第2627章 肠道、急性胃肠炎病毒(参考).pptVIP

*传染源：病人和无症状带毒者 *传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。 *多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。 二、致病性与免疫性 感染最常见； 引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。 临床表现： *突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性 *重者脱水和电解质紊乱，导致婴儿死亡 A组轮状病毒 发病机理： 病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。 A组轮状病毒 B组轮状病毒 *引起成人腹泻，可产生爆发流行 *至今仅在我国有过报道 免疫性 *型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA） *肠道sIgA最为重要 *检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒抗原：ELISA法 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 三、微生物学检查法 四、防治原则 *口服减毒活疫苗——临床试用 *对症治疗为主：注意补液、纠正电解质平衡 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 诺如病毒（Norovirus） 引起全球急性病毒性胃肠炎的爆发流行的主要病原体之一。 多发生在秋冬季, 任何年龄. 职业均可发病 粪-口途径传播为主，呼吸道也可传播 第二节 杯状病毒 污染的海产品是引起流行的重要原因 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻 沙波病毒（Sapovirus, SV） 也称为典型杯状病毒。 形态特点： 表面有典型的杯状凹陷。 引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 Sapovirus模式图 第二节 杯状病毒 星状病毒模式图 第三节 星状病毒 球形，表面结构呈星形，有5~6个角，无包膜， SS(+) RNA 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻， 冬季多见，5~20%为隐性感染 侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞 死亡后释放病毒于肠腔中 感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体之一 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 第四节 肠道腺病毒 dsDNA V， 二十面体立体对称，无包膜 四季均可发病, 夏季多见 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 是引起 婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 肠道感染病毒小结 包括两类： 第一类：肠道病毒 共68型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新型肠道病毒: 68、69、70(红眼病）、71(手足口病) 。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。 第二类：急性胃肠炎病毒 轮状病毒：首位，A组多引起6月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。占V性胃肠炎的80%。 肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。 杯状病毒： 诺如病毒引起任何年龄秋冬季非细菌性爆发性胃肠炎， 沙波病毒引起5岁以下小儿腹泻。 星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少 教学重点： 常见肠道感染病毒与相应疾病 肠道病毒的共同特征 肠道病毒的共同致病机制 脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则 教学难点: 致病性 思考题 1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ 4.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？ 5.急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何 特点？ 川北医学院微生物学与免疫学教研室 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 副作用 极少数引起疫苗相关 麻痹型脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 脊髓灰质炎死活苗的比较 第26-27章 肠道感染病毒 肠道感染病毒 婴幼儿腹泻 星状病毒 星状病毒科 （+ss