第九节 青光眼(参考).pptVIP

先天性青光眼 基本概念 先天性青光眼 基础知识 先天性青光眼的分类 先天性青光眼的临床表现 先天性青光眼的处理原则 概述 分类 ●婴幼儿型青光眼 ●青少年型青光眼 ●先天性青光眼伴有其它先天异常 临床表现 ●症状： 畏光、流泪、不肯睁眼 ●体征： 眼压升高， 眼球壁代偿扩张（ 3岁前） 角膜直径增大，水肿混浊，后弹力层断裂 巩膜变薄；前房加深；视盘生理凹陷扩大 治疗原则 手术治疗 房角切开术 小梁切开术 小梁切除术 2岁，男，先天性青光眼（病史1年） 10岁，女，先天性青光眼（病史9年） 其他 第九章 青光眼 原发性青光眼 基本概念 青光眼 眼压 视杯/视盘比 原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 原发性开角型青光眼 基础知识 原发性青光眼的分类 原发性青光眼的临床表现 原发性青光眼的诊断依据和鉴别诊断 原发性青光眼的治疗 基本概念和基础知识 致病因素 基础因素：眼球局部解剖结构异常 其它诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候 变化、神经体液调节失常等 病理机制 年龄增加，晶状体增厚，晶状体虹膜隔前移位，晶 状体与虹膜更为紧贴，后房水经晶状体与虹膜间隙，阻力 加大，后房压力高于前房，周边部虹膜被推挤向前，在房 角入口处与小梁面相贴，房角发生关闭，眼压升高 瞳孔阻滞机制示意图 原发性急性闭角型青光眼 临床特点 眼部解剖结构，尤其眼前节结构异常 一般年龄＞ 50岁，女性发病率＞男性 一般双眼发病，发病时间及表现可不对称 临床分期（6期）及表现 临床前期 具有解剖学基础 患者一般无自觉症状 激发试验阳性 先兆期 发作时雾视、虹视、患侧眼眶、额部或鼻根部酸痛 眼压升高 休息后可自行缓解，多不留下永久性损害 原发性急性闭角型青光眼 临床分期（6期）及表现 急性发作期 ①眼部症状：视力锐减、眼痛、眼红 ②全身症状：可有恶心、呕吐、同侧头痛 ③眼部体征： 眼压剧升，眼球混合充血， 角膜水肿，色素性KP（+） 前房极浅，周边部前房几近消失 房水混浊，瞳孔散大 眼底可见视网膜静脉搏动、视网膜出血