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试论以ERP为基础的的公立医院成本核算体系的建立 　　摘要：随着我国经济社会的全面发展，国家和社会在卫生领域的投入越来越大，尤其是公立医院高投入、高消耗的现状己成为社会比较突出的问题。如何有效控制医疗卫生支出，降低医疗费用的增长速度，成为国内外卫生经济研究者和医院管理者研究的焦点，如何进一步搞好医院成本核算也开始成为国内外新的研究课题。本文结合ERP在成本管理中的应用以及公立医院成本核算与ERP思想上的一致性，提出了基于ERP的公立医院成本核算体系的建立的必要性和初步设想。 　　关键词：医院成本核算；ERP 　　中图分类号：F221 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0-01 　　在我国深化医疗体制改革、公立医院大改革、大发展的今天，公立医院高投入、高消耗的现状已成为社会比较突出的问题。应当利用医院成本核算这一经济手段，提供医疗服务全方位的成本信息，并且通过成本分析和控制，降低医院运营成本和医疗服务成本。笔者认为，只有建立科学、可行的公立医院成本核算体系，公立医院才能通过医疗成本的核算和分析，挖掘增收节支的潜力，提高公立医院的社会效益与经济效益。 　　一、我国医院成本核算的现状及存在的问题 　　目前，由于医院认识到成本核算是其适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果，所以开展成本核算又一时成为医院热门的话题。但是由于缺乏相关专业人员的正确指导，所以不少医院都是在摸索中前进。这样难免遇到疑惑与困难，如成本核算组织机构设置的问题，医院成本核算级次划分的问题，管理费用的分摊问题，成本额核算数据与财务数据间的匹配问题，内部定价规则的制定问题，间接费用分配的问题。最后，导致核算方法与真正意义上的成本相去甚远，成本核算结果不能令人信服的局面。 　　同时，现行的公立医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求，不能满足实际需要，大多数公立医院开展成本核算既不完全也不准确。 　　另外，缺乏完善统一的医院成本核算系统，数据采集没有和其他信息系统形成良好的接口，无法实现数据共享，许多数据需要手工处理，使得任务繁重的成本核算工作很难推广，致使公立医院信息化程度低下。 　　二、基于ERP的公立医院成本核算体系的建立 　　（一）公立医院建立以ERP为基础的成本核算体系的必要性 　　当前，绝大数医院具有的信息系统（HIS）更加注重于医院的业务即医院对病人的服务，对于医院的内部管理，如医疗设备、房屋等固定资产，医院及科室的库存管理、所有物资与资产的采购等都没有涉及，而这些信息在成本核算中都是必不可少的。因此，对于医院成本核算，当前的医院信息系统只能为其提供收入信息，而不能成为成本核算的基础。在公立医院中实施成本核算，需要搜集和处理大量的数据，包括各种明细成本的归集，各种资源动因、成本动因的分析，以及按照作业动因分摊作业成本到核算对象。这一切如果靠手工输入，几乎难以完成。 　　ERP系统集中信息技术与先进的管理思想于一身，能够将医院经营过程中的每个信息采集点纳入信息网络之中，大量的数据可以通过网络从ERP各子系统中直接采集，并建立与外部系统的公共接口，使得医院财务信息系统不再是孤岛，能够将绝大部分业务数据实时转化，直接生成会计信息。同时ERP系统也为一个完整的数据仓库，供各部门各系统随时调用。建立医院ERP系统将具有强大的财务管理功能，能够实时将成本数据信息传入医院成本核算系统，通过数据的收集与分析，从而进行相应的预测、管理和控制活动。 　　（二）建立以ERP为基础的成本核算体系的构想 　　医院ERP是以系统化的管理思想建立在信息技术基础之上的管理平台，能够用于管理医院中所有的信息流和业务流。具有财务模块、采购模块、库存管理模块、固定资产管理模块、人力资源模块等产生的有关成本对象的最明细的数据能直接运用到成本核算系统中，这样能节省数据收集成本，也能保持数据从前端业务系统到最终成本核算系统之间的一致性。从ERP信息系统可以定期地获得最明细的财务数据或非财务数据，例如，材料费用、人工费用、各工作中心的成本和采购信息等。当然，ERP系统不可能为成本核算系统提供所有的必要信息，如公立医院的收入信息必须从非ERP信息系统获取。 　　（三）以ERP为基础的成本核算体系各模块的功能 　　医院ERP主要包括采购管理、固定资产管理、库存管理、设备管理、总账管理、应付应收管理以及人力资源管理等几个子系统。 　　采购管理系统主要负责医用耗材、后勤物资以及固定资产的购买入库。该模块中的数据主要流向库存管理模块与固定资产模块，包括采购物资及固定资产的基本成本信息。 　　固定资产管理系统负责固定资产从采购入库到报废出库的全过程。医院固定资产一经采购，即需入账，一经发放，即需提取折旧，并将