绿激光前列腺汽化术[精选].ppt

80g以上BPH 首选治疗方法 绿激光汽化术 华中科技大学同济医学院附属 同济医院泌尿外科 绿激光汽化术 绿激光前列腺汽化术的特点 绿激光特点是能被氧合血红蛋白高度吸收而不被水吸收，而前列腺血供丰富，前列腺包膜主要为纤维组织，血管很少。因而能有效的汽化组织，不易造成包膜穿孔。 该激光的特点是组织穿透浅，汽化后组织上可产生厚约１～２ｍｍ的凝固带，在高效去除腺体组织同时，还可以起到止血及避免水分过多吸收。 几种前列腺手术的不足之处 开放手术：？？？ TURP ：长期困扰该术式的手术出血较多及尿道电切综合征一直未能很好解决, 仍有一定的死亡率和较高的并发症发生率。 PVP手术时间稍长，有一定的再手术率，并发症主要表现为轻度尿道刺激症状及继发性血尿。 绿激光前列腺汽化术与TURP的比较 瑞士Ruszat 等将BPH患者非随机分成两组，其中绿激光组(PVP 组，80 W 功率)、TURP组。尽管该研究PVP 组的病例在年龄及前列腺体积方面更大，但均获得与TURP 组相当的手术效果。 Martin等认为PVP 术较为适用于前列腺体积较大者，经治疗的患者术后尿路症状也得到明显改善。 Ruszat Ret al. BJU Int. 2008,102(10),1432-1438 Martin MD,et al. Eur Urol，2011,60(4),734-739 熊玮等认为经尿道80W 绿激光汽化术治疗体积＞100ｍＬ的良性前列腺增生症，具有良好的安全性和临床疗效，可作为此类患者的首选治疗之一。 申长发等采用绿激光治疗巨大前列腺增生症36 例, 前列腺大小为136. 8 g ( 100~275 g)，取得良好的治疗效果。其认为提高手术效果，应该以首先汽化出一前列腺通道，再逐步向周围汽化，重点应该汽化6 点处以及对排尿影响比较明显的前列腺组织。 绿激光汽化术治疗大体积前列腺的疗效 熊玮,等.华西医学,2010,25,1615-1617 山 东 大 学 学 报 ( 医 学 版).46(12),1207-1208 前列腺汽化术优点 术中出血量少 术后尿管停留时间短 防止深层组织损伤 恢复快 对性功能影响最小 … 您的选择 联合收割机可以帮助理解汽化加止血封闭的多功能作用 老虎遇到醉武松可以比喻激光前列腺汽化术的特异性 * [ 6] RASSWEILER J, TEBE R D, KUNTZ R, et al. Com plicati ons of tran sur ethr al resect ion of th e pro st at e ( TURP )--incidence, managem en t, and prevent ion [ J ] . Eur U rol, 2006, 50 ( 5 ) :969-980. * Comparison of potassium-titanyl-phosphate laser vaporization of the prostate and transurethral resection of the prostate: update of a prospective non-randomized two-centre study. Ruszat R, Wyler SF, Seitz M, Lehmann K, Abe C, Bonkat G, Reich O, Gasser TC, Bachmann A. BJU Int. 2008 Nov;102(10):1432-8; discussion 1438-9. Epub 2008 Jul 29. * 对于有OAB患者，使用激光最大限度减少术后膀胱痉挛及继发性出血 术后第二天就拔出导尿管，总的费用还是可以降低的 * 联合收割机可以帮助理解汽化加止血封闭的多功能作用 老虎遇到醉武松可以比喻激光前列腺汽化术的特异性 * [ 6] RASSWEILER J, TEBE R D, KUNTZ R, et al. Com plicati ons of tran sur ethr al resect ion of th e pro st at e ( TURP )--incidence, managem en t, and prevent ion [ J ] . Eur U rol, 2006, 50 ( 5 ) :969-980. * Comparison of potassium-titanyl-phosphate laser vaporization of the prostate and transurethral resection of the prostate: update of a prospectiv