【2017年整理】总册9(耳鼻喉科893-920).docVIP

第四十五章 鼻科疾病 第一节 鼻 息 肉 【 病史采集 】 1．24小时内完成病历书写； 2. 病史采集内容应该包括鼻塞进行性加重、多涕、嗅觉减退、头痛，是否有过敏性适应证减退。 【 检 查 】 1．全身体格检查，血、尿、胸透、心电图、血型、肝功能检查； 2．拍鼻窦X光片、CT片或MRI检查。 【 诊 断 】 1．有以上典型病史； 2．鼻腔可见单发或多发光滑灰白色或淡红色、荔枝肉样新生物，触之柔软、可移动，不易出血； 3．凡诊断不明确又怀疑鼻息肉应认真进行鉴别诊断，包括鼻腔内翻性乳头状瘤，可做病理检查，鼻咽纤维血管瘤、脑膜脑膨出等可作X光、DSA、CT、MRI或ECT检查。 【 治疗原则 】 1．初发小息肉可用类固醇激素疗法、冷冻疗法、激光、微波等治疗； 2．鼻腔及鼻窦息肉，在鼻窦镜下行鼻息肉摘除，鼻窦开放术或切除术； 3．处理并发症：如鼻出血、脑脊液鼻漏、急性中耳炎、鼻窦炎； 4．对全身合并症处理：如糖尿病。高血压等； 5．病情复杂，处理困难，请相应专科或上级医生会诊。 【 疗效标准 】 1．治愈：鼻息肉、分泌物、临床症状消失，鼻腔通气良好； 2．好转：有鼻息肉残留，有少量分泌物，鼻腔通气及症状改善；