第32章+疱疹病毒2研究报告.ppt

第32章 疱 疹 病 毒 Herpesvirus 疱疹病毒（Herpes viruses） 是一群中等大小、有包膜的DNA病毒,引起蔓延性皮疹。 现已发现110种以上。 Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动） 疱疹病毒的特点 形态结构：球形，中等大小，有包膜，dsDNA 培养特性：除EB病毒外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变-----核内嗜酸包涵体，形成多核巨细胞 感染类型：显性感染（增殖性感染）、潜伏感染、整合感染和先天性感染（致畸） 具有潜在致癌性 一、单纯疱疹病毒 Herpes simplex virus, HSV 致病性与免疫性 传染源：病人和健康带毒者 传播途径：亲密接触与性接触为主 HSV-1：一般通过口腔、呼吸道、生殖道粘膜、 破损皮肤、眼结膜、垂直传播等方式 HSV-2：一般通过性接触传播 易感人群：人群感染率高，广泛存在潜伏感染 2.致病过程 HSV （多为隐性感染） ①原发感染：唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎（HSV-1） 生殖器疱疹、宫颈炎（HSV-2为主） 严重：肝炎、脑炎 ②潜伏感染：HSV-1----三叉神经节、颈上神经节 HSV-2----骶神经节 续上 ③再发感染：复发性局部疱疹 HSV ④先天性感染（经胎盘）：致畸、流产、死胎、早产、 新生儿感染（经产道）：新生儿疱疹、角膜结膜炎 原发感染 口唇部疱疹 疱疹性角膜结膜炎---HSV1，2所致 急性和复活性感染发生在眼部，表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。 重症波及角膜，影响视力。 感染HSV-2孕妇分娩时感染新生儿。 垂直传播或分娩时感染 HSV-1与HSV-2所致疾病的比较 免疫性 原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞 抗体介导的ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解 细胞毒性T细胞和各种细胞因子（如干扰素等）在抗HSV感染中也有重要意义 微生物学检查 病毒分离 采取病人口腔、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断HSV感染。 抗体检测(少用） PCR及原位杂交： 快速、敏感、特异并能区分HSV-1和HSV-2 防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物 二、 水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV） VZV的基本性状 基本性状与HSV相似只有一个血清型 对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变 VZV致病性 传播途径：呼吸道传播、直接接触传播 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染----水痘 复发---带状疱疹，多见于成年人和老年人,潜伏的病毒受到某些刺激后, 水痘 VZV的潜伏与复发 带状疱疹（Shingles） 微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素等 三、人巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV） CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似 有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名 核内包涵体呈“猫头鹰眼”状 CMV的包涵体 致病性 人群中感染率高，通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状 初次感染多发生2岁以下 可长期带毒形成潜伏感染 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾等 传播途径有接触感染、呼吸道、先天感染、血源性感染、性感染等 CMV感染的临床表现 先天性感染（致畸） 通过胎盘侵袭胎儿 早产、流产、死产，畸胎，智力低下、耳聋和脉络视网膜炎 围产期感染 产妇