第37章尿石症病人护理研究报告.ppt

第37章 尿石症病人的护理  （Urolithiasis) 南阳理工学院 护理教研室 学习目标 了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标 尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育 掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施 上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 输尿管结石 流行病学因素 常见病，发病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主 局部因素 尿液瘀滞  尿路感染 尿路异物 病理生理 1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染 肾脏排石过程示意图 【临床表现】 上尿路结石 疼 痛－－肾绞痛 血尿 合并感染 膀胱结石 刺激症状 血尿、脓尿 尿路结石 排尿困难、急性尿潴留 【辅助检查】 尿液检查 血液生化检查 影像学检查 输尿管膀胱镜检查 直肠指诊 【治疗原则】 非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,表面光滑 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者 措 施 1．大量饮水 2．加强运动 3．饮食疗法 4. 药物治疗 肾绞痛治疗：解 痉、止 痛 体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除 内镜治疗 【护理评估】 术前评估 健康史及相关因素 身体状况 心理和社会支持状况 术后评估 康复状况 肾功能状态 疼 痛 排尿形态异常 潜在并发症：血尿、感染 【护理措施1】 缓解疼痛 观察 休息 镇痛 【护理措施2】 保持尿路通畅和促进正常排尿 多饮水 体位 观察排石效果 【护理措施3】 并发症观察、预防和护理 血尿 观察、止血药物、卧床休息 感染 观察、多饮水、伤口及引流管护理、抗生素 【效果评价】 血尿变化情况 疼痛是否得到缓解 有无结石的排出 排尿型态 饮水及排尿习惯 情绪是否平稳 【健康教育】 饮水防石 活动与休息 解除局部因素 饮食指导 药物预防 预防骨脱钙 定期复查 第38章 泌尿、男生殖系统结核 病人的护理 （renal tuberculosis) 学习目标 了解：肾结核的病因与病理生理 熟悉：肾结核的临床表现与治疗原则 掌握：肾结核病人的护理 肾结核 【病 因】 结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变 【病 理】 结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速 输尿管狭窄、肾积水 结核性膀胱炎、膀胱挛缩 临床表现：1．膀胱剌激症状 2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状 辅助检查：1．实验室检查 2．影像学检查 3．膀胱镜检查 心理社会反应：相关健康史、生活史 【治疗原则】 重视全身治疗 抗结核药物治疗 手术治疗 营养失调 排尿形态异常 疼 痛 恐惧与焦虑 潜在并发症 知识缺乏 【护理措施】 1．观察抗结核药物的副作用 2．全身营养支持 3．减轻膀胱剌激症状 4．定期留取尿液进行检查 5．伤口护理 6. 心理护理 7．健康知识宣教 【效果评价】 病人全身营养状况是否有改善 病人睡眠是否得到改善 膀胱刺激症状是否减轻 病人药物治疗知识 伤口愈合情况 病人心理情况 【健康教育要点】 营养、活动与休息的调节 抗结核药治疗的有关知识 手术前后抗结核治疗的意义 定期复查 第39章 泌尿系梗阻病人的护理 学习目标 了解：肾积水的临床表现、辅助检查与处理原则 泌尿系统梗阻的病因与病理生理 熟悉: 肾积水病人的护理 前列腺增生症的病因病理、临床表现 掌握: 前列腺增生病人的护理 急性尿潴留的处理原则 第一节 概述 病 因 上尿路机械性梗阻: 肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核 下尿路机械性梗阻: 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄 * 基本病理改变: 梗阻以上尿路扩张* 泌尿路梗阻 肾盂内高压