第28章 逆转录病毒（参考）.pptVIP

HAART鸡尾酒疗法的发明 “鸡尾酒疗法”：是目前公认的最有效抗HIV疗法，是由何大一教授首创，现称为“高效抗逆转录病毒疗法” ，即三种药物联用，其中包括 2 种逆转录酶抑制剂和 1 种蛋白酶抑制剂。 1995年，何大一在麻省理工学院毕业典礼上发表演说，克林顿为他热烈鼓掌。 1995年，何大一在麻省理工学院毕业典礼上发表演说，克林顿为他热烈鼓掌。 HAART 鸡尾酒疗法（联合疗法） 优点：能迅速降低病人血浆中HIV-RNA载量至极低水平，推迟HIV病情发展，并延长病人的寿命。 缺点：但无法清除整合在细胞染色体上的前病毒，因此仍不能从体内彻底清除HIV。 耐药性问题 药物的过敏及毒副作用 治疗费用昂贵 单纯抗病毒疗法不可能治愈艾滋病 鸡尾酒疗法的 不足之处 4.治疗机会感染 这是目前最成功的领域。 可对不同的病原给予适当的治疗，改善生活质量，延长生存时间。 人类对于AIDS仍然是面临的问题远远大于得到的答案。 “四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人 免费提供抗病毒治疗药物 实施免费自愿咨询检测 对艾滋病患者的孤儿实行免费上学 对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播 将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动 本章重点 HIV 的形态结构 HIV传播途径 HIV复制过程 HIV免疫损伤机制 HIV临床分期及主要特点 专业英语 Acquired Immunodeficiency Syndrome , AIDS 艾滋病 Human Immunodeficiency Virus , HIV 人类免疫缺陷病毒 结核分枝杆菌 * * 结核分枝杆菌 * * 实验室诊断处理原则 所有HIV检测应该在受检者知情同意下进行 可疑病例首先行初筛实验 初筛实验室HIV抗体阳性标本应尽快送确认实验室确认，确认之前不得通知受检者 经确认的阳性结果原则上只通知受检者本人或亲属，不得泄露 提供HIV检测前后咨询，提供预防HIV传播的信息 为检测结果阳性者提供必要的支持和帮助 HIV检测 直接检测病毒或其组成部分(P24或核酸） 检测人体HIV免疫反应——HIV特异性抗体★ 从感染到血清抗体阳转有一段窗口期，平均为1-3个月，有一小部分HIV感染者出现延迟反应 P24抗原测定 适用范围： HIV-1抗体不确定或窗口期的辅助诊断 HIV-1阳性母亲所生婴儿的鉴别诊断 第四代HIV-1抗原/抗体ELISA试剂检测呈阳性反应， 但HIV-1抗体确认阴性者的诊断 监测病程进展和抗病毒治疗效果 P24抗原测定 结果报告和解释 HIV-1 P24抗原的阳性结果必须经过中和试验确认 HIV-1 P24抗原阳性仅作为HIV感染的辅助诊断依据，不能依此确诊 HIV-1 P24抗原阴性结果只表示在本试验中无反应，不能排除HIV感染 HIV核酸检测 窗口期辅助诊断 病程监控 指导治疗方案及疗效评价 预测疾病进程 HIV核酸检测—定性检测 用于HIV感染的辅助诊断。通常使用PCR或RT-PCR技术，使用分子生物学实验室通用的扩增试剂，引物可来自文献或自行设计，应尽量涵盖所有的或常见的毒株，也可使用复合引物。 通常根据扩增产物的电泳图像判定结果，阳性结果还要进行核酸序列测定来确定。 HIV核酸检测阴性, 只可报告本次实验结果阴性，不可排除HIV感染。 HIV核酸检测阳性, 可作为诊断HIV感染的辅助指标，不单独用于HIV感染的诊断。 报告核酸定性检测结果时应注明反应条件和所使用的引物序列。 HIV核酸检测—定量检测 常用于监测HIV感染者的病程进展和抗病毒治疗效果。目前常用的方法有逆转录PCR实验（RT-PCR）、核酸序列扩增实验（NASBA）、分支DNA杂交实验（bDNA）等，这几种进口试剂盒的最低检测限为20-50拷贝/毫升 按照仪器读数报告结果，应注明使用的试验方法、样品种类和样品量 测定结果小于最低检测限时，应注明最低检测限水平。注意低于最低检测限的结果不能排除HIV感染。 应附上仪器打印的数据 HIV核酸检测—样品的采集和处理 用于HIV核酸检测的样品有全血、血浆、组织和其他分泌物，有时还包括生物制品 采集样品应避免微生物和核酸污染。避免RNA酶造成的降解，采样后4-8小时内处理。处理后的样品应分装、标记，冻存于-20℃以下，RNA类样品冻存于 -80℃ 应在2-8℃条件下运送。特殊情况下，可以用特快专递形式投寄，但必须将盛样品的试管包扎好，保证不会破碎和溢漏 HIV核酸检测—定量检测方法的选择 目前用于