第七章常用生化研究报告.ppt

 用药因素及药物代谢因素 用药因素：用药途径、用药剂量及次数、药物干扰 药物代谢因素： 药物吸收 不同用药途径影响药物吸收 药物运送 与药物游离和结合状态的比例是否恒定有关 受血浆蛋白、体液PH、药物理化性质、药物与组织的亲和力等影响 药物摄取和利用 与血液循环和靶组织状态有关 药物代谢 与肝脏功能有关 药物排泄 与肾脏有关 生理、遗传标本采集和检测等因素 影响TDM结果的因素  1. 半衰期 2. 达到峰值时间 3. 达到稳态时间 4. 有效浓度范围 5. 最小中毒浓度 TDM常用参数 THANKS ! * 尽管HbAlc在大多数糖尿病患者中是反映血 糖控制情况的良好指标，但其准确性受到很多因素 影响。影响HbAlC测定结果的主要因素有：HbAlC 的变异体及衍生物[如遗传性变异产生的糖化血红 蛋白S(HbS)、糖化血红蛋白C(HbC)、肾功能不全 患者体内形成的氨基乙酰化血红蛋白、大量服用阿 司匹林患者体内形成的乙酰化血红蛋白等]，红细 胞生存周期缩短(如大量失血或溶血性贫血的患者)以及其他因素(如摄入维生素E、维生素C、缺铁 性贫血等)。 WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为5型。 　　Ⅰ型高脂蛋白血症：家族性高乳糜微粒血症（家族性高甘油三酯血症）血浆中CM增加，主要是甘油三酯（TG）升高，而总胆固醇（TC）可正常或轻度增加，较为罕见。 　　IIa型高脂蛋白血症：仅LDL增加，TC升高，TG正常，临床常见。IIb型高脂蛋白血症：血浆中VLDL和LDL均增加，LDL-C＞3.65mmol／L（130mg／dl），TC和TG均升高，临床常见。II型高脂蛋白血症。又称为家族性高胆固醇血症（家族性高β脂蛋白血症）。 　　Ⅲ型高脂蛋白血症又称家族性异常β脂蛋白血症，血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，TC和TG均明显升高，很少见。 　　Ⅳ型高脂蛋白血症血浆中VLDL增加，血脂测定呈TG水平明显增高，TC正常或偏高。 　　Ⅴ型高脂蛋白血症血浆中CM和VLDL水平均升高，血脂测定TC和TG均升高，但以TG升高为主。 　　简易分型法将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。 * 代谢性酸中毒时，细胞发生K+-H+交换，K+由细胞内到细胞外，H+进入细胞内。在肾脏，肾小管加大泌H+以代偿，Na+-H+交换增强，以更多的排出H+，结果是Na+-K+交换抑制。 * 应用大量胰岛素：胰岛素会促进细胞利用葡萄糖，在利用葡萄糖时会出现钾离子透过细胞膜向细胞内流动，导致血液里的钾离子进入细胞内，也是治疗高钾血的方法之一，但是体内总的钾并没有减少，一段时间后，钾会重新分布。 低血钾周期性麻痹本病是常染色体显性遗传，家族史明显，但散发病例也有报告。据报道88%病例首次发病在7～21岁，男性多见。过食碳水化合物、受凉、精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发因素。 举例：新闻报道：25岁的小邱爱吃月饼，昨天凌晨，他在网吧通宵上网时，一次吃下了12个月饼，不久就感觉身体不适，开始呕吐，他欲起身上厕所，发现两条腿一丝力气也没有，站不起来了。随后他被120急救车送往医院救治，诊断为周期性瘫痪，也称周期性麻痹。那12个月饼是“罪魁祸首”。医生称，饱食高糖性食物和过度疲劳容易引发低血钾型周期性麻痹。 * 甲状旁腺激素升高血钙、降低血磷；活性维生素D升高血钙和血磷。 降钙素（英语：Calcitonin，又译为抑钙激素）是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞（parafollicular cells，又称C细胞）合成的。 * 这是三种主要的阳离子 * * 肝脏和骨骼肌并怎么均为LDH5LDH4 * * pancreas 胰腺 parotid gland 腮腺 * * * * * * * * * 治疗指数 　　英文名称：therapeutic index。　 　　通常将半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。 　　治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。 * * * 3. 血清rT3测定 临床意义 增高：甲亢、非甲状腺疾病（AMI、肝硬化、糖尿病）、药物（普萘洛尔、地塞米松） 降低：对甲减的诊断优于T3、T4；慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲 状 腺 激 素 的 分 泌 调 节 4. 血清促甲状腺激素（TSH）测定 TSH：腺垂体分泌的糖蛋白，30kD，由α和β两亚基组成。比甲状腺激素更敏感、更可靠的指标，已作为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目。 临床意义: (1)原发性甲亢，T3、T4增高，TSH降低；继发性甲亢，T3、T4增高，TSH也