内分泌与代谢性疾病病人的护理第1、2节（参考）.pptxVIP

第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节 概述第二节 内分泌与代谢性疾病常见症状体 征的护理 第一节 概述教学目标：1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢 性疾病病人护理评估。2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理。 3.了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、营养病和代谢病。 一、内分泌系统 内分泌系统的结构和功能 内分系统疾病（一）内分泌系统的结构与功能1.内分泌腺、内分泌组织和细胞 （1）内分泌腺（2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞（一）内分泌系统的结构与功能（1）人体的内分泌腺主要包括 ：下丘脑 甲状腺 胰岛性腺垂体 甲状旁腺肾上腺（一）内分泌系统的结构与功能1）下丘脑：合成释放促激素和抑制激素促激素－促甲状腺激素释放激素（TRH）－促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）－生长激素释放激素（GHRH）－泌乳素释放因子（PRF）－促黑激素释放因子（MRF） （一）内分泌系统的结构与功能抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH）－泌乳素释放抑制因子（ PIF）－黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） （一）内分泌系统的结构与功能2）垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体－促甲状腺激素（TSH）－促肾上腺皮质激素（ACTH）－黄体生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生长激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素细胞刺激素（MSH）神经垂体：贮藏抗利尿激素、和催产素 （一）内分泌系统的结构与功能3）甲状腺甲状腺素（T4）三碘甲状腺原氨酸（T3） -促进能量代谢、物质代谢、生长发育 甲状腺滤泡旁C：分泌降钙素，抑制骨钙吸收（一）内分泌系统的结构与功能4）甲状旁腺甲状旁腺激素（PTH） -促进破骨细胞活动，促进肾小管对钙的重吸收5）胰岛胰岛素 -抑制糖异生，降血糖胰高血糖素 -促进糖异生， 升高血糖（一）内分泌系统的结构与功能6）肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分肾上腺皮质分泌 －糖皮质激素（主要为皮质醇）：抗炎、抗休克、抗过敏 －盐皮质激素（主要为醛固酮）：促进水钠重吸收 －性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌 －肾上腺素：皮肤、黏膜、肾血管收缩；骨骼、冠脉扩张 －去甲肾上腺素：收缩血管和正性肌力作用 7）性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能（2）弥散性神经-内分泌细胞系统： -包括除神经组织以外各组织的神经内分泌细胞 -分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质 -合成和分泌肽类与胺类旁分泌激素。（3）组织的激素分泌细胞： -绝大多数组织均含有合成和分泌激素的细胞 （一）内分泌系统的结构与功能2．激素及激素的作用机制激素(hormone)的概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。 （一）内分泌系统的结构与功能激素及激素的作用机制（1）激素分泌方式 ：内分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine)神经分泌(neurocrine) （一）内分泌系统的结构与功能激素及激素的作用机制（2）激素降解与转换（3）激素的作用机制 －主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素（4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节 （二）内分泌系统疾病按病理生理分：功能亢进 功能减退 功能正常按病变部位分： 原发性 继发性（二）内分泌系统疾病功能减低的原因： －内分泌腺的破坏：肿瘤、出血、自身免疫疾病－内分泌腺激素合成缺陷：基因缺失、突变－内分泌腺以外的疾病：肾实质破坏 －激素缺乏 （二）内分泌系统疾病功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 ：垂体瘤、甲状腺瘤－多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高 二、营养和代谢（一）营养和代谢的生理 （二）营养和代谢病（一）营养和代谢的生理 营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄（二）营养病和代谢病营养病病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调 继发性营养失调（二）营养病和代谢病代谢病概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素三 、护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况护理评估(二)身体状况 一般状况 营养状况皮肤、黏膜头颈部检查胸腹部