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健康教育及心理护理干预在胎膜早破患者中的应用 　　摘要：目的 探讨健康教育及心理护理干预在胎膜早破患者临床护理中的应用效果。方法 将100例胎膜早破患者按照1：1的比例随机地均分为对照组与观察组。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上运用健康教育联合心理护理干预。比较两组护理效果。结果 ①观察组知晓情况、遵医行为及护理满意度均显著优于对照组（P0.05）；②观察组剖宫产率、并发症发生率及住院时间均显著小于对照组（P0.05）；③观察组新生儿情况（围产儿死亡率、Apgar评分及体重）显著优于对照组（P0.05）；④两组患者护理干预后SAS及SDS评分均显著小于护理干预前（P0.05，P0.01），且观察组护理干预前后上述评分变化程度显著大于对照组（P0.05）。结论 在常规护理的基础上联合健康教育与心理护理干预，患者及新生儿情况有显著改善，应加以推广。 　　关键词：胎膜早破；心理护理；干预；健康教育 　　胎膜早破是分娩期常见的一种并发症，一般发生于临产前，其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%～17%。发生在早产者约为足月产的2.5～3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围产儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高[1]。因此，胎膜早破引起了临床医护人员及孕产妇的高度重视。在对患者进行常规治疗的同时，还应采取相应的护理干预措施。常规护理包括对产妇自我护理指导、体位指导、分娩护理等方式。但是随着人们对优生优育意识及自我保健意识的逐渐提高，常规护理模式已远远无法满足患者对护理的满意度。因此，本研究在常规护理的基础上联合采用健康教育及心理护理干预，获得了非常满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本院妇产科2012年11月～2014年11月100例胎膜早破患者，将其按照1：1的比例随机地均分为对照组与观察组。对照组：孕周36～40 w，平均（38.50±1.50）w；文化程度：小学3例，初中12例，高中25，大专及以上10例；观察组：孕周36～40 w，平均（38.42±1.48）w；文化程度：小学2例，初中13例，高中27，大专及以上8例。两组患者一般资料差异均无统计学意义。 　　1.2临床表现及标准 根据《妇产科学》（第四版）中的临床表现及诊断：孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。 　　1.3护理方法 对照组仅采用常规护理方法，观察组在此基础上联合健康教育及心理护理干预，具体如下： 　　1.3.1常规护理方法 ①饮食指导：有研究表明，临产后营养不良及进食不足也是导致子宫收缩称乏力的原因之一。排除妊娠期糖尿病及合并严重心、脑、肝、肾、胃、血液等疾病并了解妊娠期排便情况，根据个体差异发放特制剂的饮食处方[2]。鼓励产妇多进食易消化、高热量饮食。②体位护理：胎膜早破并胎先露未衔接的待产妇应绝对卧床休息，左侧卧位能够改变患者子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉、右肾血管以及髂动脉的压迫等，对血液循环加以改善，预防胎盘早剥等病症的发生，从而很好地改善胎儿宫内缺氧的状态。所以，应该对患者说明左侧卧位的重要性，并嘱其抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。③分娩期护理：医护人员应该仔细观察产程进展情况及胎儿情况，对于能够采用阴道分娩的孕妇而言，则应事先做好护理评估，第一产程应嘱咐患者注意休息，并加强营养。 　　1.3.2健康教育 ①入院教育：向患者介绍病房的环境、各项规章制度以及管床医生及责任护士等情况，从而让患者能够对所在病区的相关情况加以了解并做好入院评估，以消除患者对住院环境的陌生感以及紧张等不良心理情绪反应。②在院教育：由于优生优育理念的逐渐普及，人们渴望能够得到健康、聪明的后代，担心疾病用药会对后代的健康造成一定的影响如出现畸形情况等。所以，患者会出现紧张、抑郁以及焦虑、畏惧等一系列不良情绪反应。而且大多数孕妇属于初产妇，对分娩知识了解较少，因而造成心理负担较大。主要表现在：担心不可自控的阴道流液会影响胎儿及自身的健康，有些孕妇可能猜想胎膜早破会带来的种种后果，担心宫缩疼痛难忍，无法进行分娩；担心产程中胎心是否出现改变以及胎儿是否存活、出现并发症等，心理上更是感觉到惶恐不安，导致饮食睡眠失调以及宫缩乏力等情况的发生。所以，对待患者应该注意保持和蔼的态度，应该耐心地向其讲解关于胎膜早破方面的知识，调动和加强社会力量支持，鼓励患者与家属、朋友及其他患者有效沟通，介绍保胎相关药物知识缓解患者紧张、烦闷情绪[3]。嘱孕妇保持外阴清洁，防止上行性感染。 　　1.3.3心理护理干预 胎膜早破患者多为急诊患者，孕妇面对突发事件，不能有效应对，由于担心胎儿健康、