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关于县农村医疗服务和药品价格的调查报告 关于县农村医疗疗服务和药品价格的调查报报告 医疗服务和药药品价格，涉及到千家万户户的切身利益，与人民群众众健康息息相关，是百姓关关心，政府和社会关注的焦焦点、和热点。做好医疗服服务和药品价格管理工作，，切实减轻患者负担，是践践行“三个代表”重要思想想，执政为民的具体体现。。近年来，国家在整顿规范范医疗服务和药品价格秩序序，采取了降低药品价格、、规范医疗服务收费、实行行价格公示和费用清单、纠纠正医药行风等措施，取得得了很大成效，但医疗服务务和药品价格仍是群众反映映较为强烈的热点问题。如如何规范治理药品和医疗服服务价格行为，推动医疗服服务和药品价格改革的顺利利进行，切实维护群众利益益？近日，我局根据县政府府安排，组织人员分赴县卫卫生部门、新型合作医疗管管理中心、部分乡镇卫生院院及有关职能单位开展调研研，现报告如下： 一、新新型合作医疗及农村公共卫卫生情况 ，龙山县开展新新型农村合作医疗以来，当当年参保农民达3838881万人，参保率80%以以上，今年参保率达%；全全县共为13256人次发发放医疗补助金额万元，有有效缓解了农民看病难、看看病贵问题，得到了群众支支持和拥护。同时，也活跃跃了农村医疗市场，促进了了农村医疗卫生事业的快速速发展。 二、医疗服务及及药品价格存在的问题及成成因 医疗服务价格存在的的问题 1、违规收费。如如手术中使用的一般手术缝缝合线、一次性手套、帽子子等低值耗材规定不允许收收费，但一些医院仍旧收取取上述费用。 2、扩大收收费范围。如有的医疗机构构对已经住院二、三天以上上的患者手术，仍按急诊收收费等。 3、自立项目扩扩大收费标准。检查中发现现医院存在违反审批程序和和权限规定，自行设立收费费项目和收费标准，这些收收费收取方式较为隐蔽，使使患者不易察觉，如医院向向患者收取备皮费。 4、、巧立名目变相提价。按规规定一次性卫生材料销价，，应在进价基础上加3％——8％与患者结算，有的医医院为谋取高额利润，往往往操作隐蔽，方法多样，在在检查医院药剂科一次性注注射器、输液器销售价格，，表面上看似乎按规定执行行，实际与供货方以抬高进进价开据进货发票，以赠送送方式降低进价，造成一次次性卫材销价超过国家规定定加价幅度。 5、收费缺缺乏透明度。检查发现，大大部分医疗单位都没有设立立医药价格公示牌，少部分分医疗单位虽然在大厅中设设有医药价格公示板，但住住院部、各科室都没有。 药品价格存在的主要问题题 1、超过规定进销差率率销售药品。按照流通环节节差价率25—50％的规规定，多数药品经销企业和和医疗服务单位远远超出这这一规定，如/瓶生理盐水水进价 元/瓶，实际销售售价格为3元/瓶，综合加加价率为％，每瓶多加价元元。 2、受利益驱动，药药品经营企业都能按现行的的药品价格及规定的价格执执行，问题是个别医院只卖卖贵的，差价多的，受害的的仍然是群众。 3、药品品虚高定价仍然存在，中标标零售价格不能完全到位。。从药品招标采购的结果看看，政府定价与中标价相差差幅度过大。另一方面，国国家连续多次发文降低各种种药品最高零售价格，但真真正降低的是那些不常用药药或进口高档药，降低常用用药品价格不明显。这两方方面充分说明政府定价药品品还有降价空间，政府虚高高定价药品现象仍然存在。。 4、我县乡镇卫生院还还没有实行药品统一取购、、统一配送，仍然是各乡镇镇卫生院自购自销，药品质质量无法保证，药品价格虚虚高不下。 存在问题的成成因分析 1、医疗机构管管理体制不健全。我县部分分医疗单位没有形成一套完完整的行之有效的内部管理理制度，加之医疗收入与医医生工资、科室人员劳务补补偿有着密切联系，而单位位制约机制又没有跟上，这这有很大程度上助长了医药药乱收费的发生。 2、管管理疏漏，违价屡禁不止。。个别医院负责人法律意识识淡薄，缺乏严格执行法规规、政策意识和救死扶伤为为人民服务的职业道德精神神，意识不到乱收费的危害害。医院为追求部门利益，，将本单位私利置群众利益益之上，用多收价款来改善善办公条件，提高医生收入入和职工福利待遇。 3、、以药养医弊端、导致乱收收费。因为多方因素影响，，近年来。我县投入到卫生生事业的经费不足。远远不不能适应其发展的需求，不不少乡镇卫生院全靠医院以以药养医自收自支，其他投投入更是无从谈起。 4、、处罚力度不够。医疗服务务乱收费属社会热点问题，，从近几年连续对医疗单位位查处情况看，虽然国家、、省局对医疗机构每年都安安排检查，我们对药品和服服务价格进行监控，往往是是查出违价金额大收缴金额额少，达不到震慑违法的目目的。我们检查部门坚持以以教育和惩戒相结合的原则则，有时处罚力度不够，也也助长了个别医疗单位和药药品经销企业违价之风。 5、医疗服务和药品价格格政策存在漏洞。从药品价价格管理上看，药品招标代代理