社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况分析.docVIP

社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况分析 　　摘要：目的 了解上海市社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况，为更好的开展老年人中医健康管理工作提供依据。方法 通过17个社区卫生服务中心信息管理系统，对65岁以上老年人中医健康管理服务及信息化建设进行调查。结果 受调查的社区卫生服务中心均已实现计算机网络化，全科医生中中医全科医生的比例为17.9%，老年人健康管理58.82%归属中医科，参与人员包括中医医生、全科医生、公共卫生医生和社区护士，已通过针灸、中草药、推拿等干预手段对多种老年人常见疾病开展健康干预，88.24%社区卫生服务中心已建立个人中医健康电子档案，且可体现中医体质辨识的内容，82.35%社区卫生服务中心已做到对中医治未病体检进行电脑入档。结论 老年人的中医健康管理已基本在社区中全面开展，需努力建立一套统一规范又具有中医传统特色的社区健康管理服务模式，应关注信息化管理模式。 　　关键词：社区卫生服务中心；老年人；中医健康管理；干预手段；信息化建设 　　现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，在二次世界大战后科学技术发展的成果基础上，控制医疗费用上升和提高医疗效率的需求催生了健康管理[1]。1999年底，我国已经进入老龄化社会[2]，在60岁以上老年人中慢性病的总患病率和死亡率上升问题非常突出，其患病率是全体人群的2.5～3.0倍。另外，据卫生部统计，老年人消耗的卫生资源是全国人口平均消耗卫生资源的1.9倍。而美国健康管理20多年的实践表明：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；没有进行健康管理的10%的个人和企业，医疗费用会比原来上升90%[3]。由此可见，实施健康管理正是解决这一问题的一个有效途径。 　　为了解上海市社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况，为更好的开展中医药进社区工作提供依据，我们于2014年6月～7月，我们对上海市9个区共17个社区卫生服务中心老年人中医健康管理情况进行了调查。现将调查结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 上海市9个区共17个社区卫生服务中心（浦东新区4个，青浦区3个，宝山区、奉贤区、普陀区各2个，金山区、松江区、杨浦区、长宁区各1个）65岁以上老年人中医健康管理数据。其中11个为中医特色示范社区卫生服务中心，6个为全国示范社区卫生服务中心。 　　1.2方法 通过17个社区卫生服务中心信息管理系统，对65岁以上老年人中医健康管理服务及信息化建设进行调查。 　　2 结果 　　2.1社区卫生服务中心计算机情况 受调查的社区卫生服务中心均已实现计算机网络化，中心中平均拥有46.5台计算机（46.5±34.3），其中用于社区卫生服务信息管理的占总计算机数的40.1%（40.1%±26.3%）。 　　2.2社区卫生服务中心服务人口情况 社区卫生服务中心服务人口相差较大，从10300至272917人不等，中位数为99312人（P25=58067.5，P75=154175）.其中65岁以上的老年人所占比例平均为10.4%（10.4%±5.1%）。 　　2.3社区卫生服务中心服务医生资源 社区卫生服务中心平均拥有27名全科医生（26.5±11.5），9名中医医生（9.2±5.1），全科医生中中医全科医生的比例为17.9%（17.9%±8.9%）。 　　2.4老年人中医健康管理归属部门 受调查的社区卫生服务中心均设立了中医科，并已开展老年人中医健康管理服务，归属部门见表1。 　　2.5参与老年人中医健康管理人员 见表2。 　　2.6开展中医治未病情况 各中心均已开展老年人的中医治未病体检服务（体质辨识），16个社区卫生服务中心对偏颇体质的老年人给予中医干预，占94.12%。 　　2.7开展老年人常见病干预情况 见表3。 　　2.8老年人常见病干预手段 见表4。 　　2.9信息化建设与利用 15个社区卫生服务中心已建立个人中医健康电子档案，且可体现中医体质辨识的内容（88.24%），14个社区卫生服务中心已做到对中医治未病体检进行电脑入档（82.35%）。社区卫生服务中心体质辨识量表或仪器使用情况详见图1。 　　图1 体质辨识量表或仪器使用情况 　　3 讨论 　　随着人们对于祖国传统医学的重新认识及进一步的认识，老年人的中医健康管理逐渐走进了健康管理服务的模式中。目前国内健康管理采用的模式主要有[4]：①医院相关科室的慢性病管理；②社区为基础的健康管理；③体检中心为基础的健康管理。 　　本调查提示，社区卫生服务中心均已实现计算机网络化，老年人的中医健康管理已基本在社区中全面开展，但不难发现健康管理服务系统和运营模式目前尚未完全建立，中医健康管理工作尚存在一定问题：工作职能、干预范围、使用的量表及仪器都未能形成一