社区高血压患者的药物应用与依从性关系分析.docVIP

社区高血压患者的药物应用与依从性关系分析 　　摘要：目的 研究社区高血压患者的药物应用和依从性之间的关系，为社区开展高血压患者健康促进工作提供可靠的依据。方法 通过发放调查问卷，调查本社区的高血压患者药物治疗的情况以及用药的依从性，并对调查结果进行分析。结果 调查问卷总共发放800份，有效问卷回收793份，回收率为99.1%。793例患者中，有58例（7.3%）患者未服药降压药物，209例（26.4%）患者服用单一的降压药物，526例（66.3%）患者服用联合降压药物。应用较多的降压药物包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物，患者的经济状况以及文化程度是影响服药依从性的主要因素。结论 社区高血压患者多使用联合降压药物进行治疗，治疗药物包括钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物，患者服药的依从性与自身的文化程度和经济状况有着密切的关系。 　　关键词：社区高血压；药物应用；依从性 　　近年来，随着生活方式和生活压力的改变和提高，高血压患者的人数呈现出了逐年升高的趋势。有研究显示，大部分高血压患者都伴有不同程度的并发症，尤其是老年高血压患者，由于基础疾病较多，因此在平时不但要注意对血压的控制，还要注意心脑血管病的发生[1]。调查发现，大约有近60%的脑卒中与高血压有关[2]。而社区的医护人员在诊疗的过程中，并没有重视患者服药及依从性等因素，因此社区高血压患者的降压效果始终不甚理想。本研究调查了社区高血压患者的服药状况以及对药物的依从性，旨在为社区开展高血压患者健康促进工作提供可靠的依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 调查对象均为本社区的高血压患者，共800例，其中，男性患者481例，女性患者319例，年龄在26～81岁，平均年龄为（54.2±12.8）岁。入选的标准为：必须为本社区的常住居民；患有高血压疾病；精神正常、意识清醒且无严重并发症患者；患者的病程在3个月以上。800例患者中有151例为小学文化程度，236例为初中文化程度，297例为高中文化程度，116例为大专及以上文化程度。 　　1.2方法 调查问卷一共发放800份，800名居民在社区号召下在同一地点进行答卷。调查问卷均通过匿名回答的方式进行，答卷的时间是1 h，如果在答卷时有居民无法理解问卷内容，有专门的负责人员为其解释并代为填写。调查的内容主要包括了患者的年龄、性别、文化程度、有无其他疾病、高血压的确诊时间、服用药物的名称、时间和剂量、血压是否得到了控制等。服药依从性的调查内容主要包括：是否不注意服药；是否存在忘记服药的经历；是否在感觉血压控制后自行停药；是否在服药后感觉血压并没有得到有效控制后自行停药。如果以上四个问题的答案都是否定的，那么表示依从性佳；反之为依从性差。在问卷回收后，对数据进行进一步的统计和分析。 　　2结果 　　调查问卷总共发放800份，有效问卷回收793份，回收率为99.1%。 　　2.1社区高血压患者的服药情况 793例患者中，有58例（7.3%）患者未服药降压药物，209例（26.4%）患者服用单一的降压药物，526例（66.3%）患者服用联合降压药物。应用最多的降压药物是钙离子拮抗剂（421例），其次分别为ACEI类药物（301例）、ARB类药物（238例）、β-受体阻滞剂（167例）、利尿剂（89例）、其他复方制剂（59例）。 　　2.2社区高血压患者服药依从性情况 通过分析发现，患者的经济状况以及文化程度是影响疾病依从性的主要因素。经济状况好的患者，服药的依从性较高；而文化程度越高的患者，治疗的依从性越高。 　　3讨论 　　相关的研究认为，高血压的危险因素包括了饮酒、吸烟、高盐饮食以及缺乏体力活动等等[3]。这些因素在本次研究中均有体现。杨统升等人[4]认为高血压、脑血管疾病、冠心病等主要的危险因素是缺乏体育活动、饮酒、吸烟、高龄、文化程度较高的脑力劳动者。在本次研究中也发现，高血压患者中均存在以上不良的生活习惯和饮食习惯。高血压属于慢性疾病，血压的监测和药物的治疗都是长期性的。而社区医院具有易于随诊、就诊方便等特点，因此社区对高血压的防治对于控制高血压的发病率有着非常重要的作用。 　　通过本次调查我们发现，社区高血压患者使用最多的治疗药物是钙离子拮抗剂，主要为氨氯地平、硝苯地平、非洛地平和尼群地平等，该类药物不但降压平稳，而且副作用较少；其次是ACEI类的药物，比如依那普利、卡托普利、贝那普利、培哚普利等，ARB类药物则包括了氯沙坦、颉沙坦等，该类药物由于会升高患者的血钾，并引发干咳，因此增加了患者的用药顾虑。 　　患者服药的依从性是保证治疗效果的关键。通过本次调查发现，社区高血压患者服用依从性与患者的年龄、性别等没有较大的关系，却受到了患者的文化程度和经济状况的影