精细化管理控制新生儿病房医院感染的体会.docVIP

精细化管理控制新生儿病房医院感染的体会 　　医院感染的预防与控制是保证医疗质量与医疗安全的重要工作。加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义。有调查表明，在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染暴发占了全部的60%[1]。为了降低医院感染发生率，我科2014年开始将精细化管理的方法应用于新生儿病房医院感染管理，取得了良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院新生儿病房编制床位40张，护士24人，年龄20～37岁，其中大专及以下19人，本科5人；主管护师4人，护师8人，护士12人，工作年限10年3人，5～10年9人，5年12人。2013年共收治新生儿1333例，其中早产儿283例；2014年共收治新生儿1600例，其中早产儿361例。 　　1.2方法 　　1.2.1科室根据医院感染相关的法律、法规、部门规章如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《预防与控制医院感染行动计划》等，结合新生儿专科特点及实际情况，制定并不断更新、细化相应的规章制度和工作规范，制定并落实各项标准操作规程（SOP），把制度、具体措施、、标准操作规程编辑成册，组织学习并逐项落实，切实加强清洁、消毒灭菌、手卫生以及感染监测等工作，强化责任意识，全面落实医院感染防控措施。科室成立以科主任为组长，护士长为副组长、1名兼职医生和1名兼职护士为质量控制员的感染管理小组，每名质控成员职责明确，按照医院感染管理制度督促、检查、落实各项消毒措施，并与绩效考核挂钩，做到人人参与，人人有责。 　　1.2.2人员的精细化管理 重视对规培医护人员、进修生、实习生、保洁工人的的管理此类人员流动性大，院感意识差，普遍存在医院感染知识缺乏、对医院感染的危害性认识不足。因此对该人群进行严格规范的岗前教育非常重要。我科所有规培、进修、实习的医护人员入科第一天，由护士长统一进行入科培训，包括着装、手卫生、消毒液的使用、无菌技术操作等，培训后签字。在规培、进修、实习过程中，督促其严格遵守各项医院感染规定。 　　1.2.3医护人员手及手机卫生的精细化管理 　　1.2.3.1医务人员的手是医院感染的主要传播途径[2] 洗手是保持手卫生的重要方法。为了提高医务人员在日常工作中洗手的依从性，每间病室门口配备了非手触式洗手设施和洗手液、一次性干手巾、一次性干手器；所有的治疗车、护理车、配奶车、辐射台、暖箱及婴儿床均配备速干手消毒剂，要求医护人员在检查、治疗、护理前后均应洗手或手消毒。并在所有洗手的地方张贴6步洗手法示意图，提醒医务人员及时、认真洗手。当医护人员接触血液、体液、排泄物、分泌物及皮肤黏膜破损时戴手套；从污染部位移至清洁部位时要洗手；脱手套后要洗手。 　　1.2.3.2手机卫生的精细化管理 手机是当今社会重要的通讯工具，在医院中使用手机的现象十分普遍。手机与手直接接触，其卫生情况与手卫生息息相关。根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》的规定，医务人员的手机表面细菌数10cfu/cm2为超标。一项对医务人员手机表面污染状况调查显示，手机表面污染率多在90%以上，手机表面平均细菌数为811.67cfu/cm2，其中内科医生与检验人员的手机表面细菌数高达3225cfu/cm2。为有效避免医院感染的发生，我科目前采取的是用75%乙醇擦拭消毒手机表面[3]。 　　1.2.4病区环境的精细化管理 　　1.2.4.1布局合理 新生儿病室的建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，设置工作人员通道、患者通道、污物通道、物流通道，分医疗区与辅助区，医疗区包括早产儿室、足月儿室、感染室、隔离室、治疗室等，辅助区包括消毒间、接待室、配奶室、沐浴间等。做到洁污区域分工，功能流程合理。 　　1.2.4.2病室空气管理 最简单的空气消毒方法是开窗通风。新生儿病房开窗换气2～3次/d，20～30min/次，动态空气消毒机消毒病室空气3次/d，并有记录，按说明书保正确使用、维护、定期清洁、更换灯管，保证空气消毒的的有效性。墙面、地面、门窗每日清洁，遇有污染时使用含氯消毒液擦拭消毒。 　　1.2.4.3物体表面及台面的消毒 仪器设备如心电监护仪、输液泵、注射泵、呼吸机等尤其是其频繁接触的按钮、操作面板，每天由专人用75%酒精擦拭消毒，接触前后使用速干手消毒剂消毒双手。护士站台面、门把手、电脑键盘、电话、鼠标、病历夹、输液袋等每天热水清洁，当这些物品有血迹或体液污染时，立即使用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 　　1.2.5新生儿沐浴及用物的管理 护理人员为每一个婴儿洗澡前后使用抗菌洗手液洗手或速