护理成本管理__培训课件.ppt

1.1 护理成本意识淡漠 一般的医院就是护理服务从属于医疗服务，护理人员每天所关心的大多是每天的常规的护理工作，是执行医生的医嘱，觉得成本管理是上级领导和财务科的职责，很少参加成本管理的制定，更有甚者认为科室所消耗的材料以病人身上均已收回这样使医院的成本管理受到严重影响，给管理工作带来一定难度。加之，护理管理者自身主要是通过传统的业务管理来达到提高护理质量，提高效益。所以护理人员必须增加成本意识，主动控制浪费和过度消耗，将护理成本与护理收入相比较，评价护理服务的效益，提高护理管理水平和护理工作的地位。 三、护理成本管理存在的问题 三、护理成本管理存在的问题 1.2 现行的各项收费标准是国家物价机关根据政策制定的，不是价值的真实反映。 护理人工成本和现行收费之间存在差距。加之护理服务项目的界定不明确、不统一、不规范，影响了项目核算成本的准确性、可比性。科学、完整、规范的医疗护理成本核算方法体系尚未形成。缺乏医院成本会计制度 1.3 护理人员成本回收低于成本支出 护理人力成本是指在护理服务过程中所消耗的人力资源价值。目前我国大多数医院护理管理体系中没有专门负责成本核算的人员，故制定不出合理的护理价格，更说不上合理的收费标准。如肌肉注射、皮试法、静脉注射、插胃管、灌肠、导尿等。除药物外，治疗费只有2元，其中包括一次性注射器、一次性消毒棉签、消毒液、生理盐水、操作完后要消毒手、使用后的注射器形后放入黄色医疗垃圾袋里，针头放入锐器盒。这些护理操作的收费仅收取材料中的耗材费，忽略了不同病种的护理要求和护理成本，忽略了整个操作所消耗的技术风险等，使护理成本的投入得不到相应回报。 三、护理成本管理存在的问题 1.4 护理人力资源配置不合理 虽然护理学科在不断发展，但是由于管理制度的不完善，造成人力资源配置不平衡。护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为医院是“以医养护”，因而只重视医疗技术和各种辅助检查带来的经济效益。忽视了护理工作带来的直接社会效益和间接经济效益。与此同时，有的单纯靠减少人员，降低工资及福利以求得降低成本，导致人员缺编，使护理人员超负荷工作。加之护理人员不能按照职称安排工作，不能充分体现护理能力水平层次，如有的医院副高级职称从事门诊预检分诊、导医等基础工作。没有发挥其职称应有的临床经验来指导工作，造成人力资源浪费。久而久之，护理人员的积极性受挫，缺乏主动性和创造性，使护理工作质量难以得到保障。 三、护理成本管理存在的问题 1.5 计算机程序制约成本核算 护理工作复杂多样，分工精细，如现在收费均按照医嘱收，对于每2—4小时翻身，会阴擦洗等只收材料费。因此，造成一线的护理人员工作负荷加重，增加了安全隐患，影响了成本核算的准确性和及时性。 三、护理成本管理存在的问题 （三）降低护理成本的途径 人力成本方面 物力成本方面 实行零缺陷管理 （一）人力成本控制 护理人力占整个医疗人员比率的大半,故常被列为成本控制的重点。而影响医院收益的因素很多,包括医疗器材、病患数、床位使用率、住院天数及行政后勤运行费用等等,护理人事成本只是其中之一。所以裁减护理人力或用低资历的护理人员并不能根本解决成本的问题,专科护理师及资深有经验的护理人员,能提供有计划的护理照顾活动,减少住院天数,降低再住院率、并发症及死亡率,可以有效提升医疗护理质量,提高病床周转率及医疗设备的使用率,进而降低成本。所以,控制人力成本并不能以缩减人力或聘用资历浅者担任专业性的护理工作。 1、机动护理人员制度 将人员过多的病房人力机动性地支援其他病房。 2、兼职制或部分工时制 其工作时间可依病房或该单元的需要而确定,来缓解其人力不足的现象。 3、 辅助人力的运用 运用非专业护理人员,经训练合格后以协助部分非专业的临床护理工作,例如病患的日常生活活动照顾、翻身、沐浴等;或者聘用非专业的护理人员担任护理业务中较不需要专业训练的部分,例如门诊的叫号及文书工作。 4、作业电脑化 包括医嘱电脑输入、建立护理通报电脑系统,可缩短护理通报工作流程,节省人工抄写及传达的人力与时间;建立护理计划电脑系统,可节省人工工作时间与人力成本提升护理人员对病人护理计划流程的满意度,提升护理计划的品质。 5、实施病人分类 由病人分类系统选择结果,了解病人严重度及护理活动内容从中改善人力配置及护理服务品质。 （二）工作简化 工作简化是各级主管的管理工具,协助主管了解组织中的各项问题,应用有系统的技术及科学方法,逐步剖析现行的复杂工作流程,找出缺点,寻求更经济有效的方法与程序,以增进工作效率、降低成本以争取利润。 1、运用资讯系统及现代化电子工具代替人工,如传真机、网路查询等。 2、调整工作流程以提高工作效率。