颅咽管瘤术后并发症__培训课件.pptxVIP

颅咽管瘤术后并发症如图所示，尿崩症、电解质紊乱为术后两大并发症，术后治疗中要高度重视，同时亦不能忽视其他并发症的密切观察。充分理解颅咽管瘤患者术后并发症，对其治疗至关重要。尿崩症的处理尿崩症的界定：一般认为尿量＞200ml/h或24h尿量＞4000ml，尿比重＜1.005，尿渗透压＜200mmol/L，应视为尿崩症，儿童＞3ml/（h.Kg）全切除者发生率75-100%处理要点：观察尿量、颜色及比重，观察频率为q1h，如尿量＞200ml/h，颜色逐步变浅，提示多尿或尿崩的出现。嘱患者减少水的摄入以控制尿量。尿崩轻者可先给予双氢克尿噻、卡马西平口服。严重者注射垂体后叶素 6u iH,能进食者改为口服弥凝。根据尿量调整剂量，可能出现少尿或低钠血症。其间要控制液体量，防止水中毒。效果不佳时，及时调整剂量，查找原因。准确记录出入量，及时维持出入量平衡，定期测血钠钾氯。多数患者在3周左右尿量恢复正常，少数需长期服药。电解质的处理发生率：73-91%，复发病例接近100%电解质的处理低钠血症＜130mmol/L低钠血症SIADH 由于丘脑下部-垂体系统引起促肾上腺素皮质激素（ACTH）和抗利尿激素（ADH）分泌异常，导致尿钠排出增多，肾脏对水的重吸收增加而引起血钠下降、低血渗透压而引起的一些列神经受损的临床症状。CSWS CSWS的发病原因与中枢神经系统疾病引起心钠素（ANP）或/和脑钠素（B