- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
颅内动脉瘤患者的护理 2009年9月30日凌晨 2009年9月30日凌晨,赵本山在上海因颅内动脉瘤破裂出血被送往南汇中心医院,后经华山医院神经外科介入治疗后脱离危险,于10月13日出院 学习目标 掌握 颅内动脉瘤的临床表现、护理评估、护理措施。 熟悉 颅内动脉瘤的概念、辅助检查及处理原则。 了解 颅内动脉瘤的的病因及病理。 概 述 定 义 临床表现 辅助检查 处理原则 护 理 颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm)是由于脑动脉局部异常改变,导致动脉内腔局部扩张,所产生的血管壁的瘤样突起。 动 脉 瘤 肿 瘤 破裂 SHA 定 义 病因与病理 病因: 先天性缺陷 后天性(动脉硬化、感染等) 病理:多呈球形或浆果状,瘤壁极薄,顶部最薄 弱,是出血的好发部位。 破裂的动脉瘤周围被血肿包裹,破口与周围组织粘连。 动脉瘤破裂患者不一定立即出现意识障碍! 好发部位 Willis动脉环 动眼神经 后交通动脉 大脑中动脉 前交通动脉 颈内动脉系统(90%) 后交通动脉 前交通动脉 大脑中动脉 椎基底动脉系统(10%) 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 临床表现 颅内出血: 1、剧烈头痛、呕吐、 2、意识障碍 3、脑膜刺激征 4、脑疝 局灶体征:动眼神经麻痹(颈内动脉-后通动脉瘤 ) 偏瘫、失语 脑缺血及脑动脉痉挛 出血症状 出血表现 诱发因素 伴随症状 首发症状 出血症状 剧烈运动 情绪激动或睡眠中 突然性剧烈头痛 眩晕、呕吐、 畏光、背痛、 躁动不安等 estate portal Network swap service Internet Fax Tour portal Internet broadcasting Community portal 85%为单纯性SAH 15%为颅内血肿 缺血症状 脑血管痉挛(CVS)是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因! 多出血后3~15天 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死 辅助检查 C T MRI 脑血管造影 处理原则 处理方法 保守 治疗 开颅手 术治疗 血管栓塞治疗 保守治疗 防止再出血: 1、绝对卧床休息,减少环境刺激 2、有效控制并维持血压 3、降低颅内压 4、镇静药物 5、支持治疗 控制动脉痉挛: 1、监测脑血流变化 2、扩血管药物治疗 开颅手术治疗 动脉瘤颈夹闭术 载瘤动脉近端闭塞术 动脉瘤孤立术 动脉瘤壁加固术 血管栓塞术 囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法 思考题 如何护理? 护理诊断 知识缺乏 :缺乏颅内动脉瘤破裂的防治知识。 潜在并发症:颅内动脉瘤破裂、颅内压增高、 脑血管痉挛、脑缺血。 护理措施 1、预防出血及再出血 (1)卧床休息 病房及病人安静。 限制探视 避免声、光的刺激 稳定情绪 镇静药物 静 护理措施 (2)保持适宜的颅内压 预防颅内压骤降 避免诱发颅高压的因素:便秘、癫痫等 (3)维持稳定的血压 血压高 血压低 再出血 脑缺血 血压下降10% 血压稳定 降 压 药 护理措施 2、术前护理 完善各项术前常规 心理护理、健康宣教 术前适应性训练 颈动脉压迫试验 介入手术:遵医嘱给予口服抗凝剂、双侧腹股沟备皮等 开颅手术:剃头、备血、药敏试验等 护理措施 术后护理 术后入监护病房 一般护理 病情观察 药物护理 并发症护理 术后护理 一般护理 给氧、保持呼吸道通畅、心电监护 卧位 饮食 抗癫痫 病情观察 心理护理、术后宣教 切口及引流的护理 1、神经系统体征: 意识、瞳孔、肢体活动、语言功能 2、生命体征 注意维持血压在基础血压上! 与术前动态对比 术后护理 并发症的观察与护理: (1)脑血管痉挛 抗血管痉挛治疗:尼莫地平 三高疗法:增加脑灌注 高血压—140~160/80~90mmHg 高血液稀释 高血容量 病情观察 (2)脑梗塞 绝对卧床,保持平卧 血压在基础水平以上 扩管、扩容、溶栓治疗 肝素
您可能关注的文档
- 单克隆抗体的制备和应用-四川大学课程中心30__培训课件.ppt
- 蛋白质分析和蛋白质组学0__培训课件.ppt
- 等级医院评审药事组关注内容930__培训课件.ppt
- 等级医院评审制度外科20130813__培训课件.ppt
- 癫痫的诊断及鉴别__培训课件.ppt
- 电离辐射防与辐射源安全基本标准解读__培训课件.ppt
- 冬季如何防病养生之乙肝__培训课件.ppt
- 断指再植晚期护理__培训课件.ppt
- 对慢性乙肝防治新思考__培训课件.ppt
- 多发性硬化灰质病变的研究进展__培训课件.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)