护眼世家插片验光流程__培训课件.ppt

特殊视觉功能检测——马氏杆透镜 马氏杆透镜结合旋转式棱镜检测 马氏杆透镜 背面为平面，前面为平行排列条状等面三棱镜 透过马氏杆棱镜观察点光源 由于三棱镜使光线单向传递性折射 点光源形成与三棱镜排列轴向相垂直的亮线 特殊视觉功能检测——马氏杆透镜 水平隐斜视的测定 右侧放置水平向红色马氏杆透镜RMH 左视孔置旋转式棱镜 选择点光源投影视标 特殊视觉功能检测——马氏杆透镜 被测者右眼应看到红色纵向亮线 左眼应看到白色点光源 双眼看到的视标虽然形态不同，但因是发自同一个光源，仍有融合的倾向 故在检测前先用遮盖板先将右眼遮盖3-5 移去遮盖后迅即问红色纵向亮线与点光源是否重合 特殊视觉功能检测——马氏杆透镜 若双眼所见的视标重合，证实被测眼没有水平向隐斜视 双眼所见的视标不重合，证实被测者有水平向隐斜视 特殊视觉功能检测——马氏杆透镜 若右眼看到的红色纵向亮线在右,左眼看到的白色点光源在左 双眼显示同侧性复视 由于被测者感觉到的影像经过空间反向投射，恰与视网膜所成的象位置颠倒 故此时右眼的目标象在视网膜黄斑左侧，左眼的目标象在视网膜黄斑右侧 证实被测者双眼为内隐斜视 若右眼看到的红色纵向亮线在左,左眼看到的白色点光源在右 双眼显示交叉性复视 则右眼的目标象在视网膜黄斑右侧，左眼的目标象在视网膜黄斑左侧 证实被测者双眼为外隐斜视 当诊断为内隐斜视时 在左侧放置底向外旋转式棱镜，以0.5?为梯度递增 被测者可见点光源逐渐向红色纵向亮线移动 直至点光源与红色纵向亮线重合 读出旋转式棱镜的量值，为被测眼内隐斜视的斜视角度 当诊断为外隐斜视时 在左眼放置底向内旋转式棱镜，以0.5?为梯度递增 测定被测眼外隐斜的斜视角度 特殊视觉功能检测--马氏杆透镜 在决定三棱镜底向时 应分析左眼看到的点光源位置偏移的方向 将三棱镜的底向放置点光源所偏移的方向 因此三棱镜底向调整的规律可总结为： 底向跟着影象跑 特殊视觉功能检测--马氏杆透镜 垂直隐斜的测定 右侧放置垂直向红色马氏杆透镜RMV 左侧放置旋转式棱镜 检测方法同水平向隐斜 若红色水平线在上，白色点光源在下 诊为右下隐斜或左上隐斜 将旋转式棱镜的底向向下放置 若红色水平亮线在下，白色点光源在上 诊为右上隐斜或左下隐斜 将旋转式棱镜的底向向上放置 检测方法同水平向隐斜 若红色水平线在上，白色点光源在下 诊为右下隐斜或左上隐斜 将旋转式棱镜的底向游标向下调整 若红色水平亮线在下，白色点光源在上 诊为右上隐斜或左下隐斜 将旋转式棱镜的底向游标向上调整 特殊视觉功能检测——调节功能检测 定义：眼的晶状体屈光焦力根据视觉需求发生改变的现象 称为调节 调节的诱因 特殊视觉功能检测——调节功能检测 调节幅度及定量原则 静态焦度 调节静态时，视网膜黄斑中心凹的共轭焦点为调节远点 调节远点至眼的主点轴面间距为调节远点距离 调节远点距离的倒数为眼的静态焦度 特殊视觉功能检测——调节功能检测 动态焦度 调动最大的调节，黄斑中心凹的共轭焦点为眼的调节近点 调节近点至眼的主点轴面间距为调节近点距离 调节近点距离的倒数为眼的动态焦度 眼的动态焦度与静态焦度的差值称为调节幅度 特殊视觉功能检测——调节功能检测 在定量调节幅度时，为了使问题简单化 将眼的屈光不正彻底矫正 即将视网膜黄斑中心凹的共轭焦点调整到5m 在人的一生中调节幅度逐步衰退 特殊视觉功能检测——调节功能检测 相对调节 在双眼集合不变的的情况下，单独增减眼的调节量，由融像性集合代偿原有的调节性集合来维持双眼单视 在双眼注视固定的近目标，集合不变的情况下，能够放松的最大调节量，称为负相对调节（NRA） 能够增加的最大调节量，称为正相对调节（PRA） 特殊视觉功能检测——调节功能检测 相对调节的检测方法 双眼视孔预置适宜远用眼镜试片 注视40cm最佳视力上一行近视标 双眼同时加等量凸透镜至视标模糊极限 凸透镜所放松的调节反应量为负相对调节 退回远用眼镜试片 双眼同时加等量凹透镜至视标模糊极限 凹透镜所诱发的调节反应量为正相对调节 检测时通常先测定负相对调节，后测定正相对调节 遵循先抑制后刺激的检测原则，避免先检项目影响后检项目的检测结果 特殊视觉功能检测——调节功能检测 调节幅度的检测方法1 在试镜架双侧视孔置入合适的远用屈光处方数据 取最佳视力上一行近视标放置于40cm近视标尺上缓慢向被测眼移动直至视标达到模糊临界 读出视标至眼的主点轴面之间的移近调节近点距离，取其倒数计算出眼的移近动态焦度，即为被移近调节幅度 特殊视觉功能检测——调节功能检测 调节幅度的检测方法2 在试镜架双侧视孔置入合适的远用屈光处方数据 取最佳视力上一行近视标放置于40cm近视标尺上，缓慢向被测眼移动 如移至20cm处时，仍能清晰看到视标 在视孔逐量增加负透镜，至