腰椎间盘突出症1231__培训课件.pptVIP

肾虚腰痛 ·肾虚腰痛 症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。 治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。 方药：偏阳虚者以右归丸为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。 腰痛的针灸治疗 基本治疗： 治法：舒筋通络 活血消肿 。取足太阳膀胱经及督脉穴为主。 常用主要穴位：腰阳关 肾俞 大肠俞 关元俞 腰夹脊 秩边 方义：腰阳关是督脉的经穴，在腰骶部，治疗腰痛的经验穴。肾俞、大肠腧、秩边是足太阳膀胱经的经穴。足太阳经行于背部、腰骶部，可疏通背部的经气，行气活血止痛。腰夹脊穴可舒筋通络、活血消肿。 腰痛的针灸治疗 基本治疗： 治法：舒筋通络 活血消肿 。取足太阳膀胱经及督脉穴为主。 常用主要穴位：腰阳关 肾俞 大肠俞 关元俞 腰夹脊 秩边 方义：腰阳关是督脉的经穴，在腰骶部，治疗腰痛的经验穴。肾俞、大肠腧、秩边是足太阳膀胱经的经穴。足太阳经行于背部、腰骶部，可疏通背部的经气，行气活血止痛。腰夹脊穴可舒筋通络、活血消肿。 穴位注射 取腰部压痛点、秩边、环跳，可用红花、当归注射液注射，每穴位0.5ml 护 理 (一) 护理评估 1、术前评估 ①、健康史； ②、身心状况； 2、术后评估 ①、手术情况； ②、身体情况； ③、 心理和社会支持状况。 3、护理诊断/问题 ①、疼痛； ②、焦虑/恐惧； ③、活动无耐力； ④、个人应对无效； ⑤、知识缺乏； ⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、 神经根粘连。 4、护理措施 (1)、术前护理 ①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)； ②、活动与功能锻炼 ； ③、提供有关疾病康复知识； ④、心理支持； ⑤、术前准备。 3.护理诊断/问题 疼痛 焦虑/恐惧 活动无耐力 个人应对无效 知识缺乏 潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连 (2)、术后护理 ①、搬运； ②、体位； ③、翻身； ④、观察病情； ⑤、功能锻炼； ⑥、并发症预防。 预 防 1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。 再 见 临床表现 症状 1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突 出髓核的刺激经窦椎神经而产生； 2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病 ① 率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部， 大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。 3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区 感觉异常。 体征 1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 2、腰部活动受限：前屈最明显； 3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm 压有坐骨神经放射痛； 4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。 5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。 检 查： 1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。 诊 断