【2017年整理】附一WHO男性不育检验与诊断标准等.docVIP

附一 ＷＨＯ男性不育检验与诊断标准 一、检验标准： 根据WHO编《不育夫妇标准检查与诊断手册》中规定按WHO编《人类精液及精子──宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(第三版)的要求(实际略有不同)，将每次精液标本分别归类于以下八种分类项目之一，并将数据最高的样本用来决定该男子的精液分级。 包被抗体的精子：MAR或固相免疯分析实验：〉10%活动精子被抗体包被。 正常精液：正常精子和正常精浆 精子：密度≥20.0×106/mL 和活动度：≥25％A级活动力，50%A+B级活动力 和形态：≥30%正常形态头 和MAR／IB实验：≤10%活动精子包被抗体且无凝集 精浆：量：≥2.0/mL 和外观和粘稠度：都正常 和PH：7.2和7.8之间 和生化：正常 和白血细胞：少于1×106/mL 和培养：阴性，即细菌数少于1000/mL 正常精子有凝集或异常精浆或白细胞 精子同正常精液有凝集＝是 或精浆量：2.0mL 外观和／或粘稠度：异常 或PH：7.2或7.8 或生化：异常 或白细胞；1×106/mL 或培养：阳性，即细菌数1000/mL 畸形精子：精子密度：≥20.0×106/mL 和活动力：≥25%A级活动力 和形态学：30%头正常形态 弱 精 子：精子密度：≥20.0×106/mL 和活动力：25%A级活动力 少 精 子：精子密度：20.0×106/mL 无 精 子：精子密度：＝0.0×106/mL 和精浆量：0.0mL 无 精 液：精浆量：0.0mL 所有精液的分类是依据2份样本中较高级那类所决定的，其中“包被抗体的精子”为最高级别，“无精子”为最低级别。 二、诊断标准： １、性和／或射精功能障碍 ①性功能障碍：生理和心理原因所致的勃起不足和／或性交频率不足. ②射精功能紊乱：性交正常进行，但因功能或解剖的原因(如尿道下裂)没有射精(不射精)或在阴道外射精。 逆行射精：一种射精功能紊乱的特殊形式，精液没有射到体外而是射精至膀胱内。在这种病例中，患者表现为无精液排出和性高潮后排出的尿中有精子。 以下所有其它的诊断要求有正常的性功能(包括射精功能)。 ２、免疫学病因：至少有一份精液样本中发现有多于10%的活动精子包被抗体时，予以这个诊断。这个诊断应有其它附加实验予以确认。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能和射精功能 ②和抗体包被的精子。 ３、未找到明确原因：如果性功能包括正常，而且精液分级正常，才符合这种诊断了 这个诊断需具备下列条件： ①正常的性功能(包括射精功能) ②和正常精液。 ４、单纯精浆异常：包括精子正常，但是精浆的物理、生化或细菌学的成分异常或白血细胞数量增多或有凝集，而精子正常患者的固相免疫分析或MAR实验却为阴性。这些病人不符合男性附属性腺感染，或其他病理学诊断标准。 单纯精浆的异常作为不育的原因，其意义尚未明确。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能(包括射精功能) ②和正常的精子 ③和异常的精浆或凝集或白血细胞。 所有下列病因学诊断只有在精液分级为无精子或精子异常时才能成立。 ５、医源性的病因：当认为精子异常缘于内科或外科的病因时，则可列入此项。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能(包括射精功能) ②和异常精子 ③和有对生育功能可能造成不利影响的内科病治疗史 ④和／或有对生育功能可能造成不利影响的外科病史。 ６、全身性的病因：若认为异常精子与系统性疾病和／或过多酒精摄入和／或药物滥用和／或环境因素和／或近期的高热有关，或此人患有精子尾部滞动综合症(弱精子，快速向前活动精子少于10%，并有慢性上呼吸道疾病史)，这些均应记录。 该诊断必备下列条件。 ①正常的性功能(包括射精功能) ②和异常精子 ③