第31章呼吸、课件.pptVIP

第三十一章 作用于呼吸系统的药物 药理教研室 刘凤岐 第31章 作用于呼吸系统的药物Drugs affecting respiratory function 【常见疾病】 1.支气管：炎症、扩张、哮喘。 2.肺：炎症、结核、脓肿、癌症及慢阻肺 严重后果：呼吸衰竭 肺心病（右心肥大与衰竭） 第31章 作用于呼吸系统的药物Drugs affecting respiratory function 【共同症状】 痰 咳嗽 阻塞 呼吸道 呼吸困 难 喘。 易发生继发感染。使痰液更多，加重咳嗽及支气管痉挛，可引发支气管哮喘。 第31章 作用于呼吸系统的物Drugs affecting respiratory function 【结果归因与治疗】 1. 如治疗不及时 肺气肿、支气管扩张、肺源性心 脏病等。 3. 根据以上情况可适当用镇咳药、祛痰药、平喘药治疗咳、痰、喘症状，以上是对症治疗，同时必须注意对因治疗。 第31章 作用于呼吸系统的药物Drugs affecting respiratory function 【分类】 镇咳药 antitussives 祛痰药 expectorants 平喘药 antiasthmatic drugs 第一节 平 喘 药 （ antiasthmatic drugs） 【喘息的病理生理变化】 支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配。 1.交感N NA+ β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，cAMP 细胞内游离钙浓度 人体气道中β肾上腺素受体，主要是β2受体。 当β2受体激动药兴奋气道β2受体时，支气管平滑肌松弛，过敏介质释放减少， 纤毛运动增强， 降低血管通透性，发挥 平喘作用。 2.当副交感神经兴奋 Ach与M受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP增加，支气管收缩，组胺等过敏物质释放，哮喘发作。 第一节 平 喘 药 （ antiasthmatic drugs） 【哮喘发病的有关学说】 1.β受体功能低下学说 发现哮喘病人血清中存在β2受体抗体，使β2受体 密度下降（肺部），认为这是哮喘病人β肾上腺素 能神经低反应的根本原因。 2.M受体功能亢进学说 发现哮喘病人呼吸道对Ach的反应性增高，导致 cAMP/cGMP比值明显降低。 第一节 平 喘 药 （ antiasthmatic drugs） 【哮喘发病的有关学说】 3.变态反应学说 当抗原再次进入体内，便与肺部致敏肥大细 胞上的 IgE 抗体结合，释放一系列炎性介质（组胺、白三 烯、嗜酸性粒细胞趣化因子、嗜中性粒细胞趣化因 子、血小板激活因子等），使支气管黏膜上皮等反 应性增高。 4. 其他：如药物性哮喘，运动性哮喘等。这些哮喘 虽与过敏反应无关，但这些因素可能直接刺激肥大 细胞释放炎性介质，导致与过敏反应相似的病理生 理变化过程。 第一节 平 喘 药 （ antiasthmatic drugs） 【平喘药的分类】 一、支气管扩张药 1. 肾上腺素受体激动药 2. 茶碱类 3. M受体阻断药 二 、抗炎性平喘药 1.糖皮质激素类药物 2.抗白三烯药物 三、抗过敏平喘药 1.炎症细胞膜稳定剂 2.H1受体阻断剂 一、支气管扩张药---肾上腺素受体激动药 ( adrenergic receptor agonists) 【肾上腺素】 1、兴奋α、β受体作用强 2、平喘作用快、强 3、选择性差，心血管等不良反应较多。 仅作皮下／静脉注射，支气管哮喘急性发作。 一、支气管扩张药---肾上腺素受体激动药( adrenergic