手术室火灾_0909013.pptVIP

火灾猛于虎 防范于未然 手术室火灾的预防与应对 手术室火灾与环境特点 电外科使用频繁如：高频电刀、氩气刀、激光 易燃易爆品多，如：氧气、麻醉气体（氧化亚氮、醚类、烷类）、酒精、碘酊、双氧水 精密设备、仪器多、正在运行的电器设备多 手术患者转移困难 手术室火灾的预防刻不容缓 台大医院火灾 开刀房区重创 （台湾）?? (2008-12-18) 提纲： 火灾形成的起因 预防火灾的措施 起火后的应对措施 如何制定消防计划 如何实施培训计划 设立消防责任人 建立火灾预警预案 手术室的火灾问题 美国每年手术室发生约100起火灾中 电子手术设备引起的火灾占68% 激光引起的火灾占13% 最常见的起火部位在患者的气道 （头部占34%，面部占28%） 74%的火灾在氧气含量较高的环境中发生 (AORN2004.6) 手术室火警引发因素 着火部位 火灾三要素 热能的产生： 电刀、氩气刀、激光、卤化光、纤维光源及其缆线、高速骨钻、心脏除颤器。 燃料： 含醇皮肤消毒剂，去油剂、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子、药膏、毛发、肠内积存气体、呼吸道管、面罩。 助燃物： 二、预防火灾的措施 1.控制火源 手术室不可使用明火，如：酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。 不可使用电刀切开气管、支气管进入气路。 不可使用电刀切开涨气的肠腔、脏器。 检查负极板夹头处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时，要更换整条连线。 当暂时不使用激光时， 将其调节至待机模式 或最低强度。 2.控制燃料 （1）患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间，皮肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。 （2）术中使用氩气刀时周围避免有纱布敷料。 （3）气管内实行激光手术时，使用特别喉管。 （4）极板贴放位置，毛发较多要除毛，并注意清除清洁剂和润滑剂，保持皮肤干燥。 （5）手术中使用氩气刀时周围避免有纱布。 （6）禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。 3. 减少助燃气体，控制过量的氧气 防止氧气和一氧化二氮在手术消毒盖布下的凝聚 确保氧气不会泄漏 头、颈、面及上胸部手术使用电刀时时，不可开放给氧(当氧浓度高于50%时，遇明火可引发火灾)。 三、起火后的应对措施 一旦遇上大火，采取RACEE应对程序。 Rescue the Patient 抢救病人 Activate Fire Alarm 启动警报器 Confine the Fire 缩窄火警范围 Extinguish 扑灭 Evacuate 撤离 不同类型外科火灾的应对方法。发生在手术切口和患者气道的火灾采取以下方法进行扑救： 手术切口起火 关闭医用气体 立即用湿毛巾将火扑灭，或将台上盆里的的无菌盐水泼在火苗上。 将手术单及所有可燃物移至地面。 寻找和扑灭所有火花 如果房间内有烟雾，应决定是否撤离。 保留燃烧物供调查使用。 患者气道起火 从气管插管上分离呼吸机管道。 去除气管插管，由另一位医务人员扑灭上面的火焰 去除该区域所有燃烧的管道，如：保护带等。 确定气道内没有燃烧物后，重新建立气道，保障足够的通气。 检查气道有无其它损伤。 四、制定消防计划 预防外科火灾的消防计划必须是该手术室专用的，不同医疗机构的其它科室。为了使消防计划更有效，必须使手术组的所有成员对火灾有深刻的认识，并明白各自的责任。 五、实施培训计划 知晓手术室火灾引发的因素及火灾发生后的严重性 懂得火警发生后的处理方法 明白火灾发生后各自的责任 知道灭火设施的存放处 熟悉灭火设施的使用 熟悉逃生线路 六、设立消防责任员 负责： a) 负责预防火灾和消防设施使用的培训。b) 定期检查消防设施是否完备、有效，走火通道是否畅通。 C)报告保卫科更换失效的灭火装置和设备。 * * 张石红 Oxygen Alcohol 据美国FDA的医疗设备报告数据显示，在过去的20年内： 外科火灾 100起/年 其中20起致严重烧伤 2例病人死亡。 患者刀开一半被紧急缝合 电刀 激光 其它 AORN,2004.79(4),775 AORN,2004.79(4),775 气道 其它 头面部 着火原因中氧浓度增加占74% 热 能 助燃物 燃 料 氧气 一氧化二氮 双氧氺 刀笔和电极的安全使用 当不使用激光时，将其调节至待机模式 在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。 使用生产商认可的绝缘尖 *