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社区照顾：城市养老模式发展的新取向 　　摘 要：在中国沉重的“未富先老”养老压力下，社区照顾逐渐成为城市养老模式新的增长点。家庭养老意识淡化、功能弱化使得老年人的日常生活照顾问题日益凸显，社区照顾的发展为这一问题的解决提供了有效的方法。社区照顾理论基础和实践中所形成的目标模式都为目前我国城市养老方式的探索提供了借鉴意义。基于对社区照顾的探讨，初步探索了当前在我国发展城市社区照顾的积极意义。 　　关键词：社区照顾；养老模式；机构养老；居家养老 　　中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）09-0056-02 　　随着我国社会的发展以及老龄化的加快，养老问题逐渐成为人们关注的焦点。家庭养老意识淡化、功能弱化，养老机构少且养老护理服务社会化水平滞后等问题的存在，导致传统养老面临严重困难。在快速老龄化的严峻挑战与养老照顾服务的严重短缺的困境中，发展社区养老，是我们可以做出的合乎规律的养老模式选择，社区照顾成为我国城市社区养老模式发展的新取向。 　　老年人数和照顾需求的急剧增长极大地推动了我国城市社区照顾养老模式的发展。社区照顾模式的理论和实践都是以人为本的，与我国以孝道为本的理念具有共同性。社区照顾由于其提供就近护理、居家照顾、日托以及全托等多功能服务，成本低，为很多老年人所接受，必将成为我国城市社会化养老的主流。通过对社区照顾模式的研究，我国可以借鉴国外的成功经验，探索出适合我国城市养老的一种新模式，进而解决我国现实的养老问题。 　　一、社区照顾模式的内涵 　　（一）社区照顾的概念 　　社区照顾起源于20世纪50年代的英国。社区照顾提倡把需要照顾的人士留在原本居住的社区接受照顾，调动社会资源，以种种正规社会服务及非正规支持系统去为他们提供照顾。 　　社区照顾指的是社区中正式的社会服务机构与非正式网络、非政府的机构相配合，让有需要照顾的人士，在家庭或社区中的家庭环境下得到照顾，过正常的生活，加强在社区内的生活能力，达到与社区的融合。它既包括社会服务机构提供的正式的专业社会服务，也包括由社区内的居民提供的非正式系统的照顾。 　　社区照顾是指在社区内对那些身体和精神方面有需要的老人提供的养老服务方式，通过正式或非正式的社会服务体系对其给予援助性的服务与支持。主要有以下几种做法：第一，在一定规模的社区中建立中小型的院舍设施，对无依无靠、生活不能自理的老人进行院舍照顾，这种院舍具有开放性，住院老人可以走出院舍，进入他所生活的社区。第二，在社区中广泛建立养老服务设施，有需要的老人可以享用这些服务设施，同其他老人聚会，政府分派交通工具接送老年人。第三，对行动不便或日常生活有困难的老人实行上门服务，包括代买生活用品、代做三餐、清理房间等。 　　（二）社区照顾的服务体系 　　社会照顾以老年人基本生活照顾、康复护理、情感支持等为主，鼓励积极发展自我照顾、亲子照顾、亲属照顾、邻里照顾和护工照顾等多种照顾手段，弥补了单纯性照顾的不足，受到了照顾对象及其家庭的欢迎。 　　源于英国的“社区照顾”，可以分为两类[1]：一是在社区内接受照顾。“在社区内接受照顾”是针对有需要，并且依赖外来照顾的人，在社区内设的小型服务机构或家庭住所中，接受专业人员的照顾；二是由社区负责照顾。“由社区负责照顾”是针对有需要的人的照顾服务，其一部分服务是由家庭、朋友、邻居及区内志愿者人士为其提供，这种照顾模式强调的是动用社区内的非专业人士提供照顾服务。 　　此外，依据服务对象的身体健康和自我照顾情况，社区照顾模式又可以分为社区居家养老照顾体系和社区机构养老照顾体系[2]。 　　1.社区居家养老照顾体系 　　社区居家养老照顾体系是使那些身体状况相对较好、日常生活部分能够自理但需要照顾的老年人尽可能留在自己家中养老，由老年人生活的社区正式机构为其提供各种形式的专业服务和照顾。社区居家养老符合中国人的生活习惯，使老年人能在自己家中安度晚年。居家照顾服务的提供者主要是社区服务机构、志愿者队伍、慈善互助组织等，主要表现为建立老人医疗保健中心、老人家务助理服务中心、老人日间护理中心等。 　　2.社区机构养老照顾体系 　　社区机构养老照顾体系，指老年人晚年日常生活严重不能自理或完全不能自理而家庭又无力照顾的情况下，由其所在社区机构养老设施为他们提供全面、周到、多层次的支持和照顾。社区机构养老的服务提供者是专门的养老机构，主要是指在社区中分散存在的开放型小型养老服务机构，为住院老年提供养老、看护、康复等设施，协助他们最大限度发挥自己的潜能，有利于维持并提高老年人自我照顾和自我服务能力。 　　二、在我国发展社区照顾模式的积极意义 　　在我国日益严峻的城市养老压力下，建设并推动社区照顾养老模式是明智之举。社区照顾模式