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心室肌解剖的实验及应用研究 　　摘要：医学界学者们对心室肌纤维的结构和功能存在一定的分歧。本实验通过改进解剖方法，创新地采用心脏解剖标本的三维立体螺旋型结构展示，对心室肌的进行解剖研究。本实验对心脏解剖技术、揭示心室肌生理结构、了解心脏生理机能都有重要的应用价值。 　　关键词：心室肌 解剖实验 应用研究 　　0 引言 　　目前国内外对心室肌的解剖生理研究是有限的，但心室肌的解剖生理研究对于心脏解剖技术及临床应用有着重要的意义，指导着心脏相关医学的临床实践，受到医学界广泛的关注。学者们对于心肌进行了很多解剖研究，但受到实验条件的限制，学者们对心室肌纤维的结构、走向仍然存在分歧。一些学者认为心室肌起于纤维环和左右纤维三角，有的学者认为心室肌是由心肌纤维按螺旋缠绕形成的肌肉带所构成。本文针对目前研究的分歧，旨在通过解剖方法对心室肌进行解剖研究，研究心室肌结构及对心脏功能的作用，应用于实践，以指导心室肌相关医学的临床实践。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料：成人心脏12例（10%福尔马林溶液处理）。 　　1.2 实验仪器：河北泰康骨科器械解剖器械，NikonD- 　　7100照相机，上海艾测电子科技有限公司A130353切片机，DMBA210 数码照相显微镜 　　1.3 实验试剂：甲酸，酒精，明胶，二甲苯，苏木精，0.5%伊红等。 　　1.4 实验方法。①心脏左室壁的解剖。在心脏左室壁做边长3cm的方切口，心脏左室表层为浅层的纵行纤维，除去后，可见心脏左室横行的中层肌纤维。再做连长小于3cm的方切口，看到心室肌内层纵行纤维。②心脏心室肌与心脏纤维环、心脏纤维三角的连接。去除心脏左心房，剥离密合的表面结缔组织，发现左心室心肌表层纤维与心脏纤维环相连接。去除表层肌纤维，发现中层心肌纤维横向趋向心脏纤维三角位置，中层心肌纤维未连接心脏的纤维环。去除中层肌纤维组织，深层心肌纤维呈纵向形排列。③心脏心肌带的完整呈现。从心脏主动脉根部入手，剖开心脏左心室表层心肌纤维；进一步剖开心脏右心室游离壁；剖开左心室层表层心肌纤维，剖至后间隔，直至主动脉根部左侧；由心脏主动脉根部入手，从左侧剖开左纤维三角与右纤维三角，剖开左心室壁表层心肌纤维，向右下剥离至左心室后乳头肌，再到心尖。沿心肌纤维螺旋向左前剥离至室间隔处，剖开左心室壁深层心肌纤维，再剖至主动脉处。这样心室肌被完全展开，呈现由肺动脉到主动脉的心肌带。 　　1.5 实验结果。①心脏左心室壁肌肉纤维层结构。心脏左心室肌经解剖，呈现三层结构，心脏左心室表层心肌呈纵向，表层纤维与心脏右心室肌相连。心脏左心室中层心肌横行，心脏左心室表层心肌纤维与中层心肌纤维形成交叉。心脏左心室深层肌纤维纵向排列，形成心内膜，深层肌纤维走向与表层心肌纤维是相对的。②心脏心室肌与心脏纤维三角、心脏纤维环的连接。少部分左心室表层肌纤维连接心脏左纤维三角，大部分心脏左心室表层肌纤维连接心脏纤维环。心脏左心室中层纤维未连纤维环，横向走向纤维三角方向。心肌纤维与结缔组织结合紧密。③心脏心尖的肌肉结构。由心脏的心尖进行观察，心脏左心室表层纤维是螺旋的，顺时针排列，左心室表层纤维与深层纤维交叉呈约90°角，这样与横向中层肌纤维呈顺时针螺旋排列。右心室肌肉没有达到心尖部分。④心肌带的完整呈现。通过解剖完整地打开心肌带，从肺动脉根到主动脉根呈螺旋排列，分为四个段，两个环。心脏的右室段与心脏的左室段共同形成心脏的基底环，基底环肌肉纤维为横向排列。降段和升段构成心尖环，肌肉纤维为纵向。两个环纤维在心尖处呈直角相交。 　　2 讨论与应用 　　2.1 心室肌解剖对心脏解剖技术的作用。本心室肌解剖实验借鉴了前人的实验方法又有所创新。在解剖中采用三维立体螺旋结构展示，这样就更符合客观情况。三维立体螺旋型结构展示技术，能准确清晰地显示各层心室心肌纤维的螺旋走向。心脏解剖标本的三维立体螺旋型结构，可以清晰地显示心脏心尖处心肌纤维呈现大约90度交叉。通过实践，说明心脏解剖标本的三维立体螺旋型结构展示实验方法是可行的，在解剖技术上对临床教学、解剖学、科研都有重要的实践意义。 　　2.2 心室肌解剖对揭示心室肌生理结构的作用。本心室肌解剖实验说明心肌带理论有着重要的实践基础，验证了现有学者在心室肌纤维起于纤维三角观点上基本一致，本心室肌解剖实验说明左心室肌分为三层不同走向的纤维，各学者在这一点上也达成了共识。心脏心室肌升段和降段与心室肌浅层和深层相对应，这也是现有常说的一个共同点。本心室肌解剖实验也揭示了现有学者观点的分歧之处，即心肌带理论认为左心室中层纤维是升段和降段纤维层的一部分，心肌左室段由部分与心脏右室段相连的表层心肌纤维构成，这与其他理论形成分歧。本心室肌解剖实验揭示心室肌生理结构，在一定程度上验证了各理论对心室