耳功能检查法教材分析.pptVIP

耳功能检查法 一、咽鼓管功能检查 目的：检查咽鼓管的功能状态 内容： 　吞咽法 捏鼻鼓气法（Valsalva氏法） 波氏球法（Politerization氏法） 导管吹张法 鼓室滴药法 咽鼓管造影 （了解各法之优缺点及适应症，熟悉试验前注意事项） 1.吞咽法 2.捏鼻鼓气法（Valsalva氏法） 3.波氏球法（Politerization氏法）  4. 导管吹张法 5.鼓室滴药法6.咽鼓管造影 7.鼓室压力测定 8.咽鼓管声测法 二、听功能 检查法 　 概念：1.气传导（AC）与骨传导（BC） 2.传导性聋与感音神经性聋 1．音叉试验（tuning fork test） 要求：掌握正确检查技术，能运用三种基本音叉试验方法，并根据试验结果，作出正确结论。 音叉的使用方法：持音叉之柄，敲叉臂的前1/3部位使之振动。测气导时，把振动的音叉放在距外耳道口约1厘米处，音叉双臂平面与外耳道纵轴垂直，测骨导时音叉柄紧贴在颅骨上。 作用：主要用于检查听觉障碍之性质 音叉试验结果在临床上的意义 音叉试验检查记录及结论 音叉试验检查记录及结论 三、 前庭功能检查 目的：了解前庭功能是否正常。 前庭系统与小脑、脊髓、眼、神经等有广泛的联系 前庭功能检查法是通过前庭病变所引发的自发体征，或通过某些生理性或非生理性刺激诱发前庭反应进行观察，以推断前庭系病变的程度及部位。 E N T 咽鼓管检查应注意的事项 1．急性鼻炎或急性鼻咽炎时禁吹张。 2．鼻腔或鼻咽部有脓性分泌物时禁吹张。 3．吹张时用力应徐缓，禁用暴力。 4．导管吹张时，如患者诉颈部痛，应立即停 止，以免发生气肿或空气栓塞。 内容：包括主观测听 与客观测听 目的：检查听力障 碍的程度和性质 1）、骨气导对比试验 （林纳试验 Rinne test RT） 方法、结果与判断： ACBC（+）、AC=BC（±）、ACBC（-） 概念：通过比较同侧耳气导和骨导的听觉时间判断耳聋的性质 2）、骨导偏向试验 (韦伯试验 Weber’s Test，WT)　　 概念：比较受试者两耳的骨导听力 方法、结果与判断：音响居中（=）偏向（ ） （音响偏患侧、音响偏健侧） 3）、骨导对比试验 (施瓦爸赫试验 Schwabachs Test，ST) 　　 概念：比较受试耳和正常人的骨传导时间的长短 方法、结果与判断：两者骨传导相等(+)；受试者骨传导延长(+)；受试者骨传导缩短(-) 试验法 传导性聋 感音性聋 骨气导对比试验（RT） (ACBC)(-) ACBC(+)弱阳性 骨导偏向试验（WT） 偏向患耳 偏向健耳 骨导对比试验（ST） 延长(+) 缩短(-) 　音叉试验检查记录及结论 左传音性耳聋 结论 ± + ST WT + - RT 右 左 右感音性耳聋 结论 - ± ST WT 弱+ + RT 右 左 右混合性耳聋 结论 - ± ST WT - + RT 右 左 音叉试验注意事项： 　　（1）环境需安静； 　　（2）注意选择音叉，以符合检查之目的； 　　（3）敲音叉有一定方式，不可随处乱敲； 　　（4）试验时应将音叉柄放在正确部位； 　　（5）持音叉柄不可触及叉部； 　　（6）叉部不可触及头发或其它处； 　　（7）用作对照之耳必须正常； 　　（8）对照者之年龄与被检查者基本相当； 　　（9）防止听觉疲劳现象； 　　（10）注意骨气导对比试验假阳性、弱阳性； 　　（11）骨导偏向试验适用于一侧性耳聋，及两侧同性质耳聋。 2．耳语试验 1）耳语 2）检查法：受检者闭目，立于距检查者6米处，受检耳对检查者，另一耳用食指或湿棉球堵塞。检查者发出耳语，令受检者复诵，如不能听见，检者可逐渐走近受检者直到听清为止。记录此距离。？/6 3）耳语试验方法的优点： 　　在六公尺之室内即可施行。 　　非检侧耳用湿水手指堵塞即可隔绝耳语声。 　　耳语强度差别较微弱。 3.表音试验 1）、检查方法：受检者闭目坐于静室内，用手指堵塞非检查耳，检查者站在受检者背后，一手握秒表于外耳道的延长线上1米处，并由远处逐渐移近受检者的外耳道口。反复测定其刚能听见表音的距离，取得平均值，作为该