2015年麻醉药品换证__培训课件.ppt

弃余量管理： 各病区或手术室使用麻醉药品及一类精神药品的剂量不足一支的剂量时，应当在使用登记本的备注上注明毁弃的剂量（或者新建一个弃余量登记本也可，登记内容包括：患者姓名、住院号、临床诊断、药品名称、药品规格、用药剂量、剩余药量、执行者、核对者、日期），并有执行护士和证明护士的签字。 销毁方式一般是下水道流水冲走。 使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴应当专人保留回收，送回药房。 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 病房空安瓿和用过贴剂回收应登记 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 麻醉药品、第一类精神药品退库要求有登记。 患者药品退回要求有登记 。 退回药品销毁要求有登记。 麻醉药品、第一类精神药品开具管理 门（急）诊患者开具麻醉药品及一类精神药品开具 普通疼痛门（急）诊患者 麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量，使用缓释剂治疗治疗儿童多动症时，可放宽至30日常用量（《卫生部办公厅延长哌醋甲酯缓释剂治疗注意缺陷多动障碍处方限定时间的通知》卫办医政函（2011）1120号）。 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品（需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者） 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 住院患者使用麻醉药品和第一类精神药品 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 麻、一精药品处方用量 注射剂 控缓释制剂 其他剂型 一般患者 1次常用量 7日常用量 3日常用量 癌痛和中重度慢痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 哌醋甲酯 治疗儿童多动症：15日常用量 盐酸二氢 埃托啡 一次用量，仅限于二级以上医院使用 盐酸哌替啶 一次用量，仅限于医疗机构内使用 住院患者 逐日开具，每张处方为1日常用量 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者 《处方管理办法》第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 所有留存的资料建议保留在药房，以方便患者使用 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者开方流程 具有麻醉药品和第一类精神药品 处方权资格的执业医师为患者诊治 ↓ 为患者建立存档病历，医师应当将患者详细资料（患者病情、疼痛控制情况，使用药品名称、数量）记录在门诊大病历及门诊简化病历 ↓ 医师填写专用诊断证明书，若首次开具，应填写《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，需复印患者户口簿、身份证或代办人身份证明，到门诊部盖诊断证明章并保留存根。 ↓ 首次办理专用诊断证明书，门诊部应在患者户口簿的患者本人身份登记卡背面注明“已办理专用诊断证明”，门诊部登记备查。 ↓ 患者或代办者应将存档病历、户口簿复印件、身份证复印件留至药房。患者每次复诊应到药房将门诊大病历取出，与随身携带的门诊简化病历和专用诊断证明书一起交至开方医师处记录。 ↓ 开具麻醉药品或一类精神药品专用处方 ↓ 患者或代办人到药房取药时，需出示身份证、门诊简化病历、专用诊断证明，药房审核无误后，方可发药。 日剂量： 麻醉药品、一类精神药品每日使用剂量没有具体规定，按照国家相关规定，每日剂量的多少以解除病人疼痛为主要目的。医师在处方上注明应用法用量以使其所开具的麻醉药品、一类精神药品的数量为一日剂量所需要的数量。 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三十九条　具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格 的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第 一类精神药品