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大肠疾病的影像学诊断 Imageological Diagnosis of the Large Intestine 大肠癌(carcinoma of the large intestine) 流行病学： 病因学： 内因 外因 病理学：增生(54.2%) 溃疡(28.1%) 浸润 组织学：腺癌 黏液癌 印戒细胞 未分化 临床表现：梗阻 血便 诊断：影像 内镜 进行期大肠癌 发 生：1.腺瘤恶变的基础上，即腺瘤内癌 2.粘膜上皮癌变而来 3.溃疡性结肠炎癌变（1/4） 部 位：直肠50%，乙状结肠25%，直肠+乙状结肠3/4 病 理：增生型、溃疡型、浸润型 组织学：分化型占80%-90%，未分化型占比例小，与胃癌 相反 临 床：腹部肿块、便血、腹泻、便秘、便细、里急后重 诊 断：结肠造影、内镜 进展期大肠癌主要X线表现 增生型： 充盈缺损自肠壁侧向腔内突出， 表面可有龛影 肠管多为偏侧性狭窄 局部肠壁僵硬、黏膜破坏、蠕动消失 进展期大肠癌主要X线表现 溃疡型： 大而不规则龛影位于肠腔轮廓之内 周边有多个尖角及宽窄不一透亮带(环堤) 局部肠壁僵硬、肠袋消失、黏膜破坏 进展期大肠癌主要X线表现 浸润型： 多为局限性环形不规则狭窄，分界 清楚，近端肠管扩张 黏膜破坏，呈结节状，肠壁僵硬、肠袋消失 大肠癌CT表现 腔内肿块 光滑或绒毛状边缘 肠壁增厚 局限性或环形 2cm范围 弥浸性钙化或坏死低密度影 靶形影像 肿瘤伴套叠 周围脂肪层模糊消失，LN肿大，肝M
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