第七章 抗组胺药（参考）.pptVIP

问：今天身上出了类似过敏的反应，医生给我开了西咪替丁。但是我在网上查了，西咪替丁根本不针对过敏症状，请问这位医生开得对吗？ 答：西咪替丁和扑尔敏尽管都是抗组胺药物，不过针对不同，前者针对消化道溃疡，后者针对过敏，而且前者的副作用还比较大，实在想不通医生为何选这个药. 用赛庚啶就可以了，很便宜，药店大概3-5块钱一瓶，扑尔敏作用比较轻，如果你要开车的话也可以选择西替利嗪，这个没有什么嗜睡的问题 白加黑为什么能治感冒？ 第七章 抗组胺药、作用于子宫的药物 “杨花榆荚无才思，惟解漫天作雪飞。” —— 韩愈 《晚春》 近年来，随着人类生活环境的破坏，过敏性鼻炎——这一十几年前陌生的名词 逐渐走入人们的视野 据不完全统计 三成国人患有过敏性鼻炎…… 春季，正是飞絮和花粉四散的高峰时节。因柳絮导致的过敏性鼻炎、过敏性哮喘等患者比平时高出数倍。 为此，一类必不可少的药物走入人们的视野 第一节 抗组胺药 学习要求： 本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不良反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的作用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻断药应用特点。 一 什么是过敏 过敏，有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象 过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。 几种常见的过敏 常见的过敏症状： 皮肤红、肿、热、痒、痛等 ——皮肤过敏 哮喘 ——呼吸道过敏 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 ——消化道过敏 还有更严重的反应，比如休克 二 产生过敏的原因 在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。这种过敏性反应会导致一些身体问题，而这些问题通常是不会发生在正常人身上的。 三 过敏的机理 　　在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因 组胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质，可引起毛细血管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等；临床上可导致局部充血、水肿、分泌物增多、支气管和消化道平滑肌收缩，使呼吸阻力增加、腹绞痛，并可引起子宫收缩。抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类。 1950年美国先灵葆雅公司研制的扑尔敏上市，成为第一代抗组胺药物的代表，至今仍作为多种复方药物的抗过敏成分广泛使用。 　　第一代抗过敏药物，包括扑尔敏、苯海拉明、克敏嗪和赛庚啶等药物。 该类药物药效作用很强，曾经使用非常广泛。但由于药物分子较小，容易进入中枢神经系统，抑制大脑的活动，会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者，不能使用。 苯海拉明 C17H21NO·HCl 适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。 马来酸氯苯那敏 （扑尔敏,氯苯吡胺） C16H19N2Cl 临床用于感冒、鼻炎、荨麻疹、枯草热、血清病等，也用于预防输血反应、药物过敏及晕动症等。制剂有片剂、针剂。 1988年，先灵葆雅公司开发的第二代抗组胺药物——开瑞坦成功上市，标志着人类进入清醒抗过敏时代。 第二代抗过敏药物，包括息斯敏、氯雷他定（商品名开瑞坦）、西替利嗪（商品名仙特明），特非那丁（商品名敏迪）等等。 这类药物属于长效剂型，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反应，目前使用最为广泛。但要特别提醒的是，这类药物过量服用或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服药后进行驾驶等作业时，仍要注意。 氯雷他定 分子式：C22H23ClN2O2 缓解过敏性鼻炎的有关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼