激光强光容介绍.doc

激光和强脉冲光美容 近十年来，新型激光和强脉冲光的出现、发展和成功应用使美容医学的发展进入了一个崭新的阶段，同时为我们眼睑、眼周及其他头面部皮肤和黏膜的美容提供了一个强有力的治疗手段。 激光和强脉冲光 什么是光 无论是激光还是强脉冲光都属于光的范畴。事实上光是电磁波大家族的成员之一，有波动性和粒子性的双重特性。通常人们所说的光是指能被人眼所感受到的可见光。由于波长的不同，可以在人眼中感受到赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等不同的色彩。有时也将一些肉眼感受不到部分称为光，如：紫外光、红外光等。 激光和强脉冲光的产生原理、特性及两者间的比较 激光是通过能量源发射某一形式的能量（如强光、电流等）激发激光介质（如红宝石晶体、染料、二氧化碳等）后产生的单一波长（如694 nm 、585nm、10600 nm）的光，并在振谐腔内放大后形成的一种具有单波长、高能量、相干性和平行方向特征的光。简单而言：激光就是受激释放并放大的光（light amplification by stimulated emission of radiation，Laser）。激光器的结构比较复杂，制造成本一般较高。而强光设备相对简单一些，是将由强闪光灯作为光源所释放出来的含有许多波长的光通过一个或两个单向截止滤光片的作用将其限定在某一段波长的范围（如560nm-1200nm）ns 至少ms 强度 可很强 较强 相干性 相干 非相干 方向 平行 非平行 制造 复杂 较简单 波长改变 困难 容易 激光和强脉冲光作用于皮肤、黏膜的原理 当一束光照射皮肤或黏膜时可以被反射、透射、散射和吸收。皮肤和黏膜的不同层次结构不同，对光的反射、吸收等也不相同。4%~7%的入射可见光能被皮肤反射回来。这些光对皮肤组织没有作用，是我们工作人员的防护对象。只有被皮肤或黏膜吸收的光才能真正对皮肤及黏膜组织起到治疗作用。我们通常将皮肤和黏膜中能吸收光能的成分或结构称之为色基（chromophore），如：血红蛋白、黑色素、外源性的文身墨水等，它们往往含有各种色素。一般情况，入射到皮肤和黏膜的光大多都能被色基所吸收而发挥疗效。不同波长的光，不同色基的吸收能力也不相同，因此，我们可以使用不同波长的激光或强脉冲光来针对各种色基进行治疗。 无论是激光还是强光，对人体皮肤组织的治疗作用主要依据选择性光热作用原理和选择性热动力学原理。 选择性光热作用原理：1983年由Anderson和Parrish提出。根据这一原理，要使激光能选择性的作用皮肤及黏膜的靶组织就必须具备3个基本条件：①透入皮肤或黏膜的激光波长必须被靶目标优先吸收；②激光照射时间必须短于或等于靶目标的热驰豫时间（thermal relaxation time）；③激光的能量要足以使靶目标达到损伤温度。所谓热驰豫时间的含义是这样：靶目标受激光照射后温度升高然后开始冷却，当温度降低一半时所需的时间。目前认为，当激光的持续时间短于靶目标的热驰豫时间时，靶目标就没有充足的时间将热量传递给周围组织，那样就能避免周围正常组织的损伤。 选择性热动力学原理：是关于皮肤组织中热扩散、传导的一些理论。由于皮肤靶组织的大小结构成分多种多样，热扩散、传导的速度等也不相同，因此，了解这些规律对我们深入理解光和组织的相互作用很有意义。例如：人们发现同样是球体，大体积的其相对表面积较小，因此当激光照射它时有吸收热量较慢（加热慢）而放出热量也较慢（散热慢）的特性，因此在设计脱毛激光时就想到如果我们能将激光照射到皮肤组织的时间延长（脉宽拉长），就可能通过缓慢加热将体积较大的毛囊温度逐渐升高，而对于表皮基底层中大量很小体积的黑素细胞（它们与毛囊一样都有黑素，同样可能成为激光的靶目标），缓慢加热使它们一边被加热一边又很快将从激光中获得的热量传递到周围组织，那样它们的温度就升不上去，从而拉开的毛囊与基底层中黑素细胞的温度差，避免了脱毛时皮肤的损伤。即使是体积相同的物体，形状不同时它的热传导特性也不相同。 依据选择性光热作用原理,我们选择能被目标靶组织选择性吸收的波长进行治疗。依据选择性热动力学原理，我们可以通过改变激光和强脉冲光的脉宽、脉冲次数和延时来选择性损伤体积和形态不同的靶目标。因此通过选择和调节不同的波长和脉宽等参数，激光和强脉冲光可以很有效的在眼面部皮肤及黏膜的色素性疾病、血管性疾病、赘生物的祛除、去皱及脱毛等多方面发挥作用。 激光除了前面所讲的热效应以外，还有光子动能或组织气化所产生的压强效应；由于改变分子结构等变化产生的光化效应；电磁场效应等。这些效应在治疗时有时也发挥着一定的作用。 激光和强光应用于眼周、面部色素性皮肤疾病的治疗 1．设备 色素性皮肤病可分为两大类：色素增多性疾病和色素减少性疾病。根据以上的作用原理，在治疗色素增多性疾病时通常利用选择性作用