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甲状腺功能亢进症手术治疗1954例分析 作者：石瑜 王巍松 严光亮 田斌 陈欣 夏红霞 【关键词】 甲状腺功能亢进症,；甲状腺次全切除手术；并发症 【摘　要】　目的 总结甲状腺功能亢进手术治疗的经验。方法 回顾分析1954例因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的临床资料，探讨术后并发症的发生原因和预防措施。 结果 术后出现并发症47例，占2.41%,复发20例,占1.02%。结论　严格做好术前准备，术中操作轻柔，彻底止血，囊内结扎甲状腺上、下极血管，并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体数量，有助于进一步减少并发症，提高治愈率。 【关健词】　甲状腺功能亢进症　；甲状腺次全切除手术；并发症 ; Objective To summarize the experience of surgical treatment of hyperthyroidism. Methods Clinical date and postoperative complication of the 1954 patients suffered from hyperthyroidism treated with subtotal thyroidectomy were analyzed retrospectively, the cause of postoperative complications and preventive measures were evaluated. Results 1890 cases were cured by operation, 20 cases (1.02%) recurred postoperatively, 47cases (2.41%) appeared with postoperative complications. Conclusions To do preoperative preparations carefully, to operate softly, ligate the bleeding vessels, and keep the proper remains of the thyroid gland according to its clinical characteristic will decrease the complication and improve the cure rate. ; hyperthyroidism; subtotal thyroidectomy; complication 我院自1979年1月至2005年12月间因甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）行双侧甲状腺次全切除术1954例，术后发生并发症47例，占2.41%,复发20例,占1.02%,现总结并就并发症的发生、预防分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组1954例中男591例，女1363例，年龄16~69岁。其中20岁以下23例，均为高功能腺瘤，20~50岁1660例，50岁以上271例。病程5个月至22年，其中原发性甲亢1012例, 继发性甲亢778例，高功能腺瘤156例，原甲亢术后复发8例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大1295例，Ⅱ度肿大659例。全部病例均经病理检查确诊。 1.2 方法 1.2.1 麻醉方法 在1985年前有432例病人采用针刺双侧合谷穴、内关穴，连接针麻仪(由上海医疗器械厂生产，型号为6825-Ⅱ型)，频率180~220次/min，加局部浸润麻醉下行双侧甲状腺次全切除术；采用颈椎低浓度连续硬膜外麻醉4例；采用双侧颈丛神经阻滞麻醉1403例；气管插管全麻115例。 1.2.2 手术方法 分别紧贴腺体结扎甲状腺上、下极血管（囊内结扎法）、中静脉(1993年前是远离甲状腺下极结扎、切断甲状腺下动脉)，切除甲状腺峡部及锥体叶,双侧楔形切除腺体，保留腺体背面包膜，剩余甲状腺每侧约拇指或食指末节大小的薄片腺体组织，分别约4~10g，8字间断缝合残留腺体包膜，冲洗创面后放置引流管1根自切缘下另戳口引出固定，分层缝合切口各层。 2 结果 本组病例中3例发生甲状腺危象（占0.15%）,其中1例因抢救无效死亡。5例发生出血（占0.26%），即床边拆除缝线减压，进手术室重新手术止血后痊愈。3例出现声嘶,经理疗等处理，3~6月后发音逐渐恢复正常。36例继发性甲状旁腺功能减低症（占1.84%），大多表现为面部或手足强直感或麻木感，少部分发生面肌及手足抽搦，经应用１０％葡萄糖酸钙后症状消失，一般均在出院时已无明显异常症状，其中２例手足麻木持续三月左右。术后随访6月~26年，再发者20例（包括