最新临床危机值报告制度..docVIP

临床“危急值”报告及处理制度（★） 一、常用“危急值”项目和范围 （一）检验科危急值项目： 项目名称 单位 低值 危险性 高值 危险性 电 解 质 血清钾 mmol/L ≤2.8 呼吸肌麻痹，心律失常 ≥6.2 呼吸肌麻痹心律失常 血清钠 mmol/L ≤120 低渗状态 ≥160 高渗状态 血清钙 mmol/L ≤1.75 低血钙性手足抽搐 ≥3.5 甲状旁腺危象 肾 功 血肌酐 umol/L ≥530 急性肾功能衰竭 血尿素氮 mmol/L ≥35.7 急性肾功能衰竭 糖 代 谢 血糖 (成人) mmol/L ≤2.8 缺糖性神经症状,低血糖性昏迷 ≥22.2 糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷 血糖 （新生儿） mmol/L ≤1.6 缺糖性神经症状,低血糖性昏迷 ≥16.6 糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷 心肌标志 肌红蛋白 ug/L ≥110 急性心肌梗死 肌钙蛋白 ug/L ≥1.5 急性心肌梗死 血 常 规 血红蛋白 g/L 50 急性大量失血或严重贫血 白细胞 109/L ≤2.0 普通患者有引发致命性感染的可能 ≥30 急性或慢性白血病，严重感染 血小板 109/L ≤30 严重出血倾向，临床输注血小板阈值 ≥ 凝血功能 APTT s ≥70 DIC PT s ≥30 DIC INR ≥3.5 严重出血倾向 培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性 其他 HIV 筛查 阳性 筛查阳性，送检进行确证试验。 （二）影像科（含CT及MRI）危急值项目及报告范围 1.大量脑（干）出血 2.大量蛛网膜下腔出血 3.较大的硬膜下或硬膜外血肿（脑疝） 4.消化道穿孔 5.急性胰腺炎 6.纵隔气肿 7.大面积脑（干）梗死 8.脑轴索损伤 9.肠梗阻 10.实质脏器损伤 11.大量液气胸 12.主动脉夹层动脉瘤 13.其他较严重病症 （三）超声科危急值项目及报告范围 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； 2.考虑急性坏死性胰腺炎； 3.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸窘迫、心率过快； 6.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象； 7.心脏扩大并合并急性心衰（重度） 8.大量心包积液合并心包填塞征象； 9.心腔内发现游离血栓； 10.主动脉夹层动脉瘤形成； 11.下肢静脉游离血栓形成。 （四）心电图危急值项目及报告范围 1.心脏停搏 2.急性心肌损伤 3.急性心肌梗塞 4.致命性心律失常【①心室扑动、颤动②室性心动过速、预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于200次/分的心动过速）③R-ON-T型室性早搏 ④心室率小于35次/分的心动过缓 ⑤大于3秒的心室停搏】 （五）病理科危急值项目及报告范围 1.冰冻与常规结果不符时； 2.送检标本与送检单信息不符时； 3.病理检查结果是临床医师未能评估到的恶性病变； 4.恶性肿瘤出现切缘阳性； 5.快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等）报告时间超过30分钟； 6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 (六) 内窥镜室“危急值”项目及报告范围： 1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血； 2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血； 3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； 4、上消化道异物（引起穿孔、出血）； 二、“危急值”报告流程 （一）检验科“危急值”报告流程 1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。 2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。 3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，如对样本有疑问重新采样。 4.复检结果无误后，对于出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。复检结果无误后即刻通过计算机通知（同时电话告知）相应诊室或临床科室医护人员，如一时通知不到门诊医师，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。 5.检验者在报告单上注明“结果已复核”。 6.检验科按“危急值”登记要求在《检验科危急值检查结果报告记录表》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、标本接收时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。