肾盂旁囊肿的临床分析.docVIP

肾盂旁囊肿的临床分析 【关键词】 囊肿 　　【摘要】 目的 总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。 方法 回顾性研究20例肾盂旁囊肿患者的临床资料。20例患者均经B超检查，其中2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿;16例行IVU检查，12例显示肾盂肾盏受压改变，4例为正常肾盂肾盏影像。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，CT值20HU以下，无增强效应。 结果 13例（65%）有腰部症状，4例（20%）有血尿病史，4例（20%）伴有高血压病史，4例（20%）反复出现尿路感染症状，7例（35%）无临床症状为体检时发现。14例行手术治疗，其中肾切除者2例，其中包括术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例;其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，无临床症状而未予处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者恢复正常。 结论 诊断上B超因简便易行无损伤而为首选，增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别，对于囊肿较大、有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。 　　关键词 肾 肾盂旁 囊肿 　　Peripelvic cyst of kidney:a report of23cases. 　　【Abstract】 Objective To study the clinical features，the treatment and diagnosis of peripelvic cyst.Methods A retrospective review of20cases of peripelvic cyst of kidney was done.Results 13cases（65%）complaint of lumbar pain or discomfort，4eases（20%）accompany hematuria and hypertension.The14cases underwent surgery，of the20cases，2cases were treated by nephrectomy，one was treated by radical nephrectomy for misdiagnosis.The post-operative diagnosis had been demonstrated cyst on pathologic study.6patients were treated conservatively for cyst being small and without clinical symptoms.Conclusion Ultrasonography and CT scan are the main diagnostic method.The enhanced CT is extremely helpful in being differentiated from hydronephrosis.Surgical management is in big ones，lum-bar pain，hematuria，hypertension and other complications. 　　Key words kidney peripelvic cyst 　　自1994年7月～2004年12月我科共收治肾盂旁囊肿20例，报告如下。 　　1 临床资料 　　本组20例，男8例，女12例。年龄21～82岁，平均53岁。囊肿位于右侧11例，左侧7例，双侧2例;囊肿直径为0.5～16cm，平均为4.9cm。临床表现:13例（65%）有腰痛、腰胀或不适，5例（25%）出现绞痛，4例（20%）有血尿病史，4例（20%）伴有高血压病史，血压在（150～210）/（90～130）mmHg之间，4例（20%）反复出现尿路感染症状，7例（35%）无临床症状为体检时发现，其中2例（10%）为囊内出血机化而被误认为肾或肾盂肿瘤而收入院。本组病例血BUN、Cr均正常。B超检查中2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿，2例为双侧。16例行IVU检查，12例肾盂肾盏受压改变，其中9例较为明显肾积水改变、2例充盈缺损影像，另外4例为正常肾盂肾盏影像。10例行逆行造影检查，均显示肾盂肾盏受压改变，其中8例有肾积水改变。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，经常误认为肾积水，CT值20HU以下，而且增强前后均病灶无变化（无增强效应）。MRI检查6例，T1加权显示低信号强度，T2加权为高信号强