输穴治疗运动损伤的研究进展.docVIP

输穴治疗运动损伤的研究进展 作者：李增明 张艳红 邵瑞奇 【关键词】 穴 输(五输) 运动损伤 针刺疗法 综述文献 　　针灸治疗运动损伤是我国运动医学的特色，已被广大的医学同仁、教练员、运动员所接受，但针灸处方往往以阿是穴或局部取穴为主。为了丰富针灸治疗运动损伤的内容，提高针灸的治疗效果，使传统医学更好地为运动训练服务，我们对近年来输穴治疗运动损伤的研究进展综述如下。 　　1 中医文献关于五输穴的认识 　　输穴是五输穴之一，出自《灵枢·九针十二原》：“所注为输。”谓经气至此，已经旺盛，犹如输注。是五输穴中从远端向心性排列的第3个穴位（胆经例外），十二经各有1个输穴。古代文献中有多篇论及输穴的主治特点，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出 “荥输治外经，合治内府”，认为输穴长于治疗病位表浅的外经病变；《难经·六十八难》指出 “俞主体重节痛”，对后世影响较大，这一主治规律普遍被接受；清代廖润鸿进一步发展《灵枢》、《难经》之说，在《勉学堂针灸集成》中进一步解释“输主体重节痛，脾邪也”，认为与脾关系密切。 　　2 运动损伤的特点及常见病证 　　运动损伤即人体在体育运动过程中所发生的损伤，它多与体育运动项目及技、战术动作特点密切相关。常见肩袖损伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、指腕功能障碍、髌骨劳损、跟腱周围炎、腰肌劳损等，多为局部软组织过劳伤。另外，也有一些急性软组织损伤，多为运动中意外伤，如肌肉拉伤、踝关节韧带扭伤、腰扭伤等。 　　3 输穴治疗运动损伤的机制 　　《难经》曰“俞主体重节痛”，俞同输，意指输穴善于治疗身体的沉重和肢体关节的疼痛，这与运动损伤的软组织损伤症状相吻合。由此可见，输穴善于治疗运动系统疾病。我们认为，输穴治疗运动损伤与以下几个方面有关。 　　3.1 通调气血，激发经气 五输穴部位的脉气特点是“所注为输”，经脉之气在此由小变大，由浅入深，是经气运行的枢纽部位，故输穴在通经活络、调节气血运行方面有其相对的特异性。另外，输穴的部位多位于掌指（或跖趾）关节后和赤白肉际处，这种解剖位置特点和针刺得气时形成的“胀痛相当”感觉，可能最易激发与肌肉关节相对应的经气［1］。 　　3.2 通络止痛，健脾祛湿，养血 运动中软组织损伤，即肌肉、肌腱等的损伤，临床表现为红、肿、热、痛和关节功能障碍。依据中医学“肝主筋，脾主肌肉四肢”、“不通则痛”、“不荣则痛”、“血瘀、气滞、湿阻”等理论，我们认为主要与肝、脾关系密切。阳经的输穴配五行之木，应肝，肝失疏泄，邪阻筋脉，则肢体拘急疼痛，故输穴可行气活血、舒筋止痛。阴经的输穴配五行之土，应脾，脾失健运，气血不足，水湿阻滞，则关节肿痛，故输穴可健脾益气养血、祛湿通络止痛。由此可以看出，阳经和阴经的输穴都能用来治疗“体重节痛”。 　　4 输穴治疗运动损伤的临床应用 　　4.1 手足阳经输穴的应用 现代临床运用手足阳经的输穴治疗急性肌肉关节疼痛，效果较为显著。应用最多、治疗范围最广的是手太阳小肠经输穴，即后溪穴。李芝兰等［2］以针刺后溪穴为主治疗腰扭伤100例，总有效率98%。吴耀持等［3］对比观察电针后溪穴与药物治疗急性腰扭伤的疗效差异，电针组150例电针后溪穴，药物组150例予莫可比治疗。2组分别在治疗7日和1个月后进行近期和远期疗效评定。近期疗效比较，电针组有效率97.3%，药物组有效率89.2%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；远期疗效比较，电针组有效率99.3%，药物组有效率93.2%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。谭慧等［4］针刺后溪穴配合推拿治疗急性腰扭伤88例，总有效率96.58%。吴剑铧［5］独取后溪穴治疗落枕48例，总有效率100%。李炳海［6］针刺后溪、申脉治疗落枕45例，总有效率100%。罗永寿［7］通过针刺合谷透后溪穴治疗肩关节周围炎180例，总有效率100%。孟怀忠等［8］应用针刺后溪加手法治疗冈上肌肌腱钙化症52例，经1次治疗，颈、肩部活动正常，除冈上肌肌腱钙化处稍有疼痛感外，可以正常工作及生活11例；经2～3次治疗后，症状明显好转28例；经5～6次治疗达到满意疗效9例；另有4例经10余次治疗后痊愈，复发7例。许荣正［9］通过电针合谷透后溪治疗指腕功能障碍12例，经1～3个疗程后均痊愈。杨志新［10］针刺后溪穴治疗踝关节扭伤1例，取得了满意的效果。中渚穴的临床应用也比较多，治疗的病证涉及肩关节周围炎、坐骨神经疼痛［11］、腰扭伤等［12］运动损伤。曾启权等［13］针刺三间穴治疗肱骨外上髁炎42例，总有效率97.6%。朱桂香等［14］辨证运用手三阳经输穴后溪、中诸、三间治疗颈肩综合征88例，总有效率100%。曾小香等［15］辨证运用足部的输穴配合叩刺