锁骨钩板内固定、阔筋膜移植加固术治疗肩锁关节脱位.docVIP

锁骨钩板内固定、阔筋膜移植加固术治疗肩锁关节脱位 关键词：锁骨 【摘要】 目的 探讨锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 从2000年1月～2005年1月,对32例肩锁关节脱位患者在高位臂丛加局部麻醉下行切开复位,锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术,术后随访８～２４个月。结果 32例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论 锁骨钩板内固定,阔筋膜移植加固术为治疗肩锁关节脱位提供了一种好的方法。 【关键词】 肩锁关节脱位；锁骨钩板；阔筋膜移植 Surgical treatment of acromioclavicular dislocation with clavicular hook plate and fascia lata femoris transplantation 【Abstract】 Objective To study the clinical effectiveness of surgical treatment of acromioclavicular dislocation with clavicular hook plate and fascia lata femoris transplantation.Methods From January 2000 to January 2005,32 pationts of fresh acromioclavicular dislocation were treated by internal fixtion with clavicular hook plate and fascia lata femoris transplantation technique.Follow-up time from 8 months to2 years.Results The efficacies of 32 pationts were excellent.Conclusion Clavicular hook plate fixtion and tensor fascia lata femoris transplantation provide a effective operative skill for treatment of acromioclarvicular dislocation. 【Key words】 acromioclavicular dislocation; clavicular hook plate;fascia lata femoris transplantation 肩锁关节脱位常为直接暴力引起,多为摔伤时肩外侧直接着地,外力作用于肩峰，通过肩锁关节作用于锁骨，可造成肩锁骨韧带及喙锁韧带损伤。整个上肢及肩胛骨失去肩锁骨韧带及喙锁韧带的悬吊作用而下垂,而锁骨由于受到胸锁关节的约束和斜方肌的牵拉相对上翘［1］。应用锁骨带或石膏外固定来达到解剖复位很困难,由于固定不可靠,常并发喙锁韧带愈合不良,晚期常并发肩部畸形、疼痛、活动受限。内固定的方法目前较多,克氏针、张力带、螺丝钉等内固定,缝合断裂的喙锁韧带。喙锁韧带较短,而且此韧带一般撕裂部位不在锁骨处,就是在喙突处撕裂,且多为撕裂伤,手术修复后不能达到固定作用。我们现采用切开复位内固定,部分阔筋膜移植加固肩锁关节,缝合断裂喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位共32例,经随访８～２４个月,疗效良好。 １ 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者32例,男22例,女10例,年龄21～69岁,平均45岁,左20例,右12例,均为摔伤后肩部直接着地造成肩锁关节脱位,伤后距手术时间均为３天以内。患者有伤部疼痛,无力,上举受限,锁骨远端隆起,浮动试验(钢琴键征)均为阳性。Ｘ线片显示锁骨近端向上移位１．５～３ｃｍ,按All man［2］肩锁骨韧带及喙锁韧带分类法：2度脱位8例，3度脱位24例。术后随访８～2４个月,均效果良好,肩部外形正常,无突出隆起,肩部活动正常,Ｘ线片显示骨折愈合良好。 1.2 手术方法 高位臂丛加局部麻醉,患者仰卧位,手术侧肩下部垫枕,高度为５ｃｍ,头转向健侧。切口自锁骨远端经肩锁关节达肩峰外侧端,依次切开皮肤及皮下组织,暴露脱位的肩锁关节和喙锁韧带。清理肩锁关节复位,将断裂之喙锁韧带行修补缝合暂不予打结。依据模板矫形钢板后将钩端插入肩峰后下方,注意紧靠肩峰下骨皮质插入,使其位于肩峰骨与骨膜之间,以免损伤影响肩峰下滑囊,钢板压紧锁骨后,拧入螺钉。于同侧大腿外侧上端作一纵行切口,找到阔筋膜(左右均可)，取一约12cm×4c