严重创伤出血和凝血病处理---2016欧洲指南__培训课件.pptVIP

6.9 直接口服抗凝药-Xa 抑制剂 推荐 34：建议对于正在服用或可疑服用抗 Xa 因子药物（如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）的患者检测其血药浓度(2C)； 如果不能进行上述检测，建议征求血液科专家意见(2C)； 如果出现致命性出血，建议静脉使用氨甲环酸（TXA 15mg/kg 或者 1g)，同时联合使用大剂量（25-50U/Kg）PCC、直到出现特异性拮抗剂(2C)。 6.10 直接口服抗凝药—凝血酶抑制剂 推荐 35：建议对于正在服用或可疑服用达比加群药物的患者检测达比加群血药浓度(2C)； 如果不能进行检测，建议根据 PT 与 APTT 对达比加群作定性估计(2C) 如果出现致命性出血，推荐 idarucizumab(5g,iv) (１B)，或者如果没有该药则建议使用大剂量（20-50U/kg）PCC，在上述二者情况的基础上并用氨甲环酸（iv.15mg/kg 或 1g）(2C)。 6.11 基因重组的活化凝血因子Ⅶ（rFVIIa） 推荐 36：对于已经采取标准的控制出血和最佳的传统止血措施的患者，如果仍持续存在大出血和创伤性凝血病，建议使用 rFVIIa(2C)。 6.12 血栓预防 推荐 37：推荐出血控制后 24h 内使用药物预防血栓(１B)； 建议尽早采用物理措施预防深静脉血栓，包括间歇性气囊加压装置(１C)、抗血栓弹力袜(2C)； 不推荐常规使用下腔静脉滤器进行