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（2）II。房室传导阻滞 机理：房室交界区不应期延长，一部分心房激 动落在不应期外，可传入心室，另一部 分心房激动落在不应期内不能传入心室。 II。I型AVB： 机理：绝对不应期延长，相对不应期明显延长。 特征： PR间期逐渐延长直至一次心室脱漏。 PR间期增量逐渐减少，RR逐渐缩短。 心室脱漏所致长RR短于任两个最短RR之和。 II。II型AVB： 机理：绝对不应期显著延长 特征： 心室脱漏前后的所有下传P—R间期恒定。 房室传导比例呈2：1、3：2、4：3。 （3）III。AVB 机理：房室交界区或双束支绝对不应期极度 延长。 特征： P与QRS无关 P波频率QRS频率 QRS形态取决于心室起搏点的高低 药物和电解质对心电图影响的教学要求 了解药物和电解质对心电图影响的机理 掌握洋地黄作用心电图特征 熟悉洋地黄中毒心电图特征 掌握高血钾、低血钾心电图特征 熟悉高血钙、低血钙心电图特征 七药物和电解质对心电图影响 一、洋地黄 机理：影响和加速心内膜下心肌的复极。 洋地黄作用心电图特征 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 QT间期缩短。 洋地黄中毒的机理： 抑制激动起搏点 异位节律发生 传导障碍 洋地黄中毒心电图特征 频发室早呈联律或成对、多源、多型，为 常见表现。 阵发性心动过速 阵发性扑动与颤动 各种房室传导阻滞 窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。 二、高钾血症（5.5mmol/L） 机理：除极减慢，减低自律性，缩短复 极过程。 特征： QT缩短，帐篷T。 血钾6.5mmol/L时，QRS增宽。R降低，S 加深。 血钾7mmol/L时，P降低或消失，PR延长。 心律失常：室扑、室颤 三、低钾血症（3.5mmol/L） 机理：减慢复极，增高自律性。 特征： U波增高1mm,，U波同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长 心律失常 心电图的分析方法 按次序排列12导联 根据P波，确定基本节律 分析P波与QRS波群的关系 测定心率、各间期、时限和振幅 确定心电轴、ST段是否移位 结合年龄、性别、病史、体征，综合 心电图资料作出诊断。 窦性心律失常 正常窦性心律 窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直 立，PavR倒置。 P波频率成人60～100次/分。 PR间期0.12 ～ 0.20s秒。 同一导联中，P-P及R-R间差0.12s。 QRS时限0.06 ～ 0.10s 窦速、窦缓、窦不齐 窦性心动过速 婴儿（1岁）140次/分 幼儿（1～6岁）120次/分 成人 100次/分 窦性心律不齐 同一导联最大与最小PP间差 0.12s 窦性心动过缓 婴儿（1岁） 100次/分 幼儿（1 ～ 6岁） 80次/分 成人 60次/分 (四)窦性停搏 定义：窦房结由于某种原因在一段时间 内停止发放激动心房暂停止活动。 特征： 窦律后，突然出现一长间歇，期间无P-QRS-T 出现。 时间长短不一，这一长P-P与最短P-P无倍数 关系，一般少于三个心动周期。 停搏后，可出现窦律，或房室交界性、室性 逸搏。 早搏学习目的 了解早搏发生机理和临床意义 掌握各种早搏的心电图特征 掌握多源性早搏和多形性早搏,房早未下 传和房早伴室内差异性传导的鉴别. 熟悉早搏心电图的共同特点 一、概述 定义：窦房结以下某一起搏点的自律性增高而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。 心脏的传导系统：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、蒲氏纤维。 窦房结（正常起搏点） 心房、房室交界区及心室（潜在的起搏点） 二、常见病因和发生机理 常见病因： 1、神经因素 ① 交感N占优→提高异位点自律性 迷走N占优→降低窦房结兴奋性 ② 吸烟、喝酒、疲劳、饱餐后。 ③ 精神刺激、神经衰弱等 ④ 内脏神经反射：插管、胃肠道疾病。