一例有机磷患者的护理查房22__培训课件.pptVIP

护理问题及措施 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-16 19：40 有感染的危险 中心静脉置管（右颈内和右股静脉置管） 1、各项操作遵守无菌操作 2、伤口及穿刺处敷料每日更换 3、密切观察穿刺处有无红肿 4、遵医嘱使用抗生素 2014-04-24 患者体温正常，在住院期间未发生感染 护理问题及措施 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-16 19：40 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 1、及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免刺激皮肤。 2、加强翻身拍背q2h。 3、温水擦浴，修剪指甲。 5、应用气垫床 2014-04-14 患者住院期间皮肤无破损. 护理问题及措施 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-16 19：40 恐惧、焦虑 与环境改变、各种有创治疗、疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关 1、主动介绍ICU环境及主管医护人员，设法了解患者的心理变化，多与其交流； 2、加强心理护理以耐心、细致的护理工作赢得患者的信任和配合。 3、指导家属协助心理支持，减少紧张焦虑情绪，共同促进患者的心理平衡 2014-04-24 患者能配合治疗 护理问题及措施 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-16 19：40 知识缺乏 缺乏有机磷农药毒性知识 向患者讲解有机磷农药知识 2014-04-18 患者了解有机磷中毒的危害 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-19 19：40 营养失调 患者食纳差 白蛋白23.83g/L 1、遵医嘱行右侧颈内静脉置管行肠外营养 2、记录24小时出入量 2、根据病情可给温凉流质饮食，保证营养和水分的摄入。 3、保持进食环境清洁，无异味，减少恶心刺激 3、遵医嘱给予白蛋白20g输入 2014-04-23 患者生命体症平稳，皮肤弹性良好，白蛋白31.27g/L 护理问题及措施 护理问题及措施 日期时间 护理问题 症状体征 护理措施 日期时间 效果评价 2014-04-21 06:30 急性意识障碍，意识模糊 与有机磷农药中毒有关 1、给予心电监护，密切观察患者生命体征及意识状态，瞳孔变化 2、密切观察病情变化 3，请精神科医生会诊，给维思通口服 4、准确记录24小时出入量 2014-04-23 患者意识清楚 出院指导 对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全保管制度。 喷洒农药应注意：①配戴个人防护用具，避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒，操作过程中不能吸烟或进饮食;③施药时注意逆风向行进，药液污染皮肤时，立即用清水清洗;④施药后凡接触药物的用具、衣物与防护用具都需用碱水浸泡，盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血ChE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作。 四、讨 论 如何预防大口经静脉置管血栓的发生？ 谢谢大家的细心聆听！ 一例有机磷中毒患者的护理查房 大纲 一 知识回顾 二 病例回报 三 护理问题、措施及健康教育 四 讨 论 一、知识回顾 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 有机磷农药的分类： 1. 按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷 杀虫剂。 2.按其毒性程度分类剧毒：对硫磷、内吸磷 、甲拌磷、氧 化乐果 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 中毒途径与机制 毒物的吸收和代谢 吸收：主要经胃肠道、呼吸道、皮 肤粘膜吸收 分布：肝＞肾、肺、脾＞肌肉、脑 代谢：肝脏 排泄：以肾脏为主，呼吸道、皮肤