医务人员血源性职业暴露急诊科2015.3.9__培训课件.pptVIP

* * * * 感染控制科 2015-3-9 主要内容 职业暴露相关概念 工作人员日常自身防护 职业暴露发生后的应急处置流程 2013-2014年急诊职业暴露情况 科室常见职业暴露的相关问题？ 医务人员职业暴露概念 职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 高风险、高要求、高回报 医务人员的职业特点 工作环境（特殊社会、病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 工作要求（百姓关注、社会期望高） 社会价值经济价值 医务人员的职业风险 遭受职业伤害的机会和频率高： 锐器伤、血液、体液暴露 自我防护意识淡薄 自我防护技能差 缺乏相应的保护设施 感染HIV：全球每年1000名医务人员 感染HBV、HCV等：触目惊心 55.7次/100人.年 41.3次/100人.年 30.3次/100人.年 工作人员日常自身防护 1985年美国CDC提出了普遍预防 20世纪90年代提出了“标准预防” 21世纪初新发烈性呼吸道传染病的流行又提出了“标准预防”+“基于传播途径的预防” 普遍预防：认为所有的血液体液均具有感染性，预防措施有戴手套、洗手、避免利器伤、戴口罩及护目镜、适当地处理污物。 标准预防：凡是血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，接触上述物质者，必须采取必要的防护措施。 “标准预防”+“基于传播途径的预防”：“标准预防”+空气传播隔离、 “标准预防”+飞沫传播隔离、 “标准预防”+接触传播隔离及其他传播途径隔离。 工作人员日常自身防护 标准预防： 1.手卫生：皮肤表面一但沾染血液和其他体液，应立即洗手。 2.戴手套：接触病人血液和特定体液、粘膜和非完整性皮肤、被血液体液 等污染物以及进行血管穿刺介入性操作时。 3.正确使用口罩、护目镜或防护面罩 4.实施使用隔离衣与防护服 5.防水围裙的使用 6.安全注射 7.污染的医疗仪器设备或物品应正确处理 8.医疗废物应按照医院《医疗废物管理规定》进行处理  1、常见防护用具有哪些？ 医用口罩（一般医用口罩和N95罩） 护目镜 防护面罩 防护围裙 防护服 防护胶鞋 乳胶手套 对 自 己 的 关 爱 就是 对 您 的 家 人 负 责 ！ ！ ！ 标准预防措施 标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。 预防是最节省成本的健康投资。 2、当意外发生时 手套破损: 更换手套 洗手 刺伤: 清毒包扎 及时上报 接触飞沫 及时冲洗 接受检查 应急处置流程(非常重要) 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 第一遍要快洗，涂上肥皂液与皮肤污染处快速揉搓10秒，流动水冲洗 第二遍涂上肥皂液揉搓30秒流动水冲洗。 第三遍七部洗手法。 眼粘膜，口唇污染要用生理盐水反复冲洗，原则不要扩大污染区。 如有伤口，应立即在伤口由近心端向远心端挤压，尽可能多的挤出损伤处的血液，再用肥皂液流动水进行冲洗，禁止进行创口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当消毒。 0.5%碘伏或75%酒精 一挤，二冲，三消毒，四报告 登记报告 伤口处理后立即报告感染控制科 职业暴露发生的时间、地点、经过 暴露方式、具体位置及损伤程度 暴露后紧急处理的方法 暴露源种类，暴露源姓名，性别，年龄，诊断，详细情况。 参照我院的《锐器刺伤、职业暴露报告申请表》 感染性职业暴露预防用药 乙肝： 检查乙肝五项 a.有抗体者,无需处理 b.抗体弱阳性时，打乙肝疫苗加强一针 c.无抗体者，打乙肝免疫球蛋白，补种乙肝 疫苗疫苗疫苗疫苗 疫苗(乙肝免疫球蛋白24小时内注射) 复查时间：3个月、6个月、一年时进行血清学检查 丙肝： 没有推荐采用接触后预防措施 复查时间：12周、 24周时进行血清学检测 梅毒： 肌注长效青霉素，对青霉素过敏者可以选用红霉素或四环素(口服) 复查时间： 艾滋病： 基础性用药与强化性用药（干预越早越好，最佳时间4小时内，最长不超过24小时） 合肥市由合肥市疾控中心进行评估和预防用药 复查时间：