医学不孕症__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 检查步骤与诊断 女性检查 特殊检查 腹腔镜检查 直 视 下 子 宫 输卵管 卵 巢 盆 腔 病变 * 女性治疗 一般治疗 改变不良习惯 增强体质 掌握性知识 学会预测排卵日 治疗 * 女性治疗 治疗生殖器的器质性病变 治疗 炎症 肿瘤 阴道横隔 宫腔粘连 积极治疗 宫颈扩张 宫颈口狭窄 * 女性治疗 诱发排卵 治疗 氯米芬 Clomiphene 适用 用法 体内有一定雌激素水平的 月经第5天起，每日50mg，共5天 排卵率80%；受孕率30-50% * 女性治疗 诱发排卵 治疗 绒毛膜促性腺激素 HCG 作用 用法 类似 LH 卵泡成熟后，6000-10000 μ 一次肌注 * 女性治疗 诱发排卵 治疗 绝经期促性腺激素 HMG 成分 用法 FSH 75 μ ； LH 75 μ 月经第3至5天起使用 卵泡成熟后加用HCG * 女性治疗 诱发排卵 治疗 LHRH脉冲疗法 适用 用法 下丘脑性无排卵者 采用微泵脉冲式静脉注射，间隔90分钟 小剂量：1~5 μg/脉冲。排卵率91.4% 妊娠率85.8% 大剂量：10~20 μg/脉冲。排卵率93.8% 妊娠率40.6% * 女性治疗 诱发排卵 治疗 溴隐亭 适用 用法 无排卵伴高PRL者 1.25mg/天；一周后1.25mg Bid 排卵率75-80%；妊娠率60% * 女性治疗 补充黄体分泌功能 治疗 适用 用法 黄体功能不健 月经第20天，黄体酮10-20mg肌注共5日 BBT上升后，HCG2000 μ，隔日一次共3次 * 女性治疗 改善宫颈粘液 治疗 方法 治疗宫颈炎症、治疗颈管炎症 月经第5天，加用小剂量雌激素，连服10日 * 女性治疗 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 治疗 一般治疗 输卵管内注药 电视腹腔镜手术 * 女性治疗 人工授精 治疗 按精液来源 丈夫精液人工授精 AIH 供精者精液人工授精 AID 适用 男方性功能障碍 女方宫颈因素 抗精子抗体阳性 适 用 男方无精 遗传性疾病 女方RH阴性 * 复习思考题 1. 不孕症应如何进行诊断； 2. 女性不孕的特殊检查有哪些； * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不孕症 中国医大四院妇科 那飞 * * 定义 不孕症 Infertility 凡婚后未避孕 有正常性生活 同居1年而未孕 按既往有否妊娠史分 原发不孕 继发不孕 * 原因 女 方 因 素 男 方 因 素 双 方 因 素 40% 30-40% 10% * 外阴 阴道因素 原因 女性不孕因素 20岁： 受孕机会最高峰 35岁后： 生育率急剧下降 40岁： 仅为20岁的5% 输卵管因素 卵巢因素 子宫因素 宫颈因素 * 原因 女性不孕因素 输卵管因素 输 卵 管 阻 塞 输卵管发育异常 炎症 伞 端 周 围 粘 连 * 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 卵巢病变 性腺发育不全 * 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 卵巢病变 卵 巢 早 衰 * 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 卵巢病变 多 囊 卵 巢 * 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 卵巢病变 功 能 性 卵 巢 肿 瘤 黄素化未破裂卵泡综合症LUFS 卵 巢 缺 如 * 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 卵巢病变 卵巢子宫内膜异位囊肿 * 闭 经 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱 月经紊乱 无排卵月经 * Sheehan 原因 女性不孕因素 卵巢因素（排卵障碍） 垂体性 肿瘤 破坏 PRL升高 精神过度紧张 全身消耗性疾病 * 原因 女性不孕因素 子宫性因素 子宫畸形 发 育 异 常 无子宫 * 原因 女性不孕因素 子宫性因素 子宫内膜异常 炎症 结核 息肉 影响受精卵着床 * 原因 女性不孕因素 子宫性因素 粘膜下肌瘤 子宫肌瘤 子宫肿瘤 * 原因 女性不孕因素 宫颈因素 宫颈粘液的性状 不利于精子穿透 导致 炎 症 激素异常 宫颈糜烂 颈管感染 衣原体 支原体 * 原因 女性不孕因素 宫颈因素 宫 颈 发 育 异 常 宫颈狭窄 宫颈发育不全 宫 颈 肿 块 宫颈息肉 宫颈、颈管肌瘤 * 原因 女性不孕因素 外阴、阴道因素 发 育 异 常 两性畸形 处女膜异常 阴道异常 严重的阴道炎症 * 原因 男性不孕因素 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能障碍 性功能异常 * 原因 双方因素 缺乏性生活知识 精神过度紧张 免疫因素 同种免疫 自身免疫 * 检查步骤与诊断 男方检查 病