病理生理学大纲-中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院.docVIP

《病理生理学》教学大纲 学时数：54 专业：临床医学 一．目的与要求 病理生理学是医学基础理论学科之一。就学科本身而盲，病理生理学的范畴非常广泛。研究许多疾病乃至所有疾病共有的规律，是病理生理学总论的任务，研究各系统疾病的一般规律以至每一种疾病的特殊规律，是病理生理学各论的任务。但是，根据我国医学教育的当前情况，我们只能选择若干重要的章节，作为教学内容。为了培养和调动学生主动学习的能力，基于我校和学生的实际情况，我们采取以自学为主、结合实验、病例的方式进行教学。通过阅读教材和文献，运用已学到的知识分析实验或病例中一些病理现象的发病机理和发生发展规律，从而为下一步学习临床课和毕业后工作继续提高打下基础， 学生应当通过听课、自学和讨论，掌握上述内容的基本理论，在实习课中则应学会和应用实验方法，分析实验结果，得出实验结论。 二．教学内容 1.课堂教学部分 第一章 绪论 1)目的要求：要求了解病理生理学的任务、性质以及在医学教育中的地位和作用。 2)学时数：1学时 3)教学内容： 病理生理学的任务 以辩证唯物主义为指导思想，研究疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论基础。为了完成这些任务，病理生理学在研究疾病时侧重于患病机体机能代谢的动态变化以及这些变化的原因和机理。 病理生理学的性质 与多学科密切相关的综合性边缘学科，既是理论性较强的学科，又是一门实验性学科。临床观察特别是动物实验在病理生理学的研究中起重要作用。 病理生理学在医学教育中的地位和作用：沟通基础与临床医学，起承前启后的作用。从病理生理学的任务来看，病理生理学在医学教育中有一定重要性。 病理生理学作为一门新兴学科的简短发展史，以及我国病理生理学工作者在解放以来所取得的成就。 第二章 疾病概论 1)目的要求：要求对疾病的概念、疾病发生发展的一般规律有所了解，为以后各章的学习打下一定的基础。 2)学时数：3学时 3)教学内容： 疾病的概念；在各种内外因素作用下，机体“自稳态”发生破坏，从而使机体偏离正常生理状态，发生一系列功能、代谢和形态结构的异常变化，出现一定的症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称为疾病。 病理过程的概念 疾病发生的原因：外界致病因素，如理化因素、生物因素、生命必需物质的缺乏或过多、某些非致病性物质对反应异常的个体的致病作用：机体内部因素，如防御免疫机能异常、神经内分泌系统的机能状态、营养状态、精神因素、遗传因素、年龄和性别在疾病发生、发展中的作用，诱因和条件在疾病发生中的作用，社会制度在疾病发生和发展中的作用，其中包括恰如其分地论证我国解放后某些烈性传染病的消灭，也指出由于管理不善，设备不足而出现的环境污染问题。 疾病的发展经过：疾病过程中损害与抗损害的反应(在多数但不是在全部疾病中，有损害与抗损害反应的相互影响。这种相互影响决定着疾病发展的方向)，适应代偿是抗损害反应的重要表现，失代偿的概念。 疾病的转归：完全恢复健康、不完全恢复健康与死亡。脑死亡的概念。 第三章 水和电解质代谢紊乱 1)目的要求：要求基本掌握水和电解质代谢紊乱(脱水、水中毒、钾和镁代谢紊乱)的一般病因发病学和机体变化的规律． 2)学时数：3学时 3)教学内容 一．脱水：水和电解质共同丢失 高渗性脱水：概念，原因和机制(饮水不足，失水过多)，机体变化(从细胞外液渗透压上升和容量缩减出发，简明机体的代偿活动如抗利尿素分泌增多、口渴等，以及病理表现如脱水热、中枢神经系统功能障碍等，指出：血浆容量早期缩减不明显，临床须警惕)，防治原则(补水为主)。 低渗性脱水：概念，原因和机制(丢失大量体液如消化液、汗液而只补水，经肾大量丢钠)，机体变化(从细胞外液渗透压下降和低血钠出发，阐明早期ADH分泌减少，尿量一般不少．如血浆容量明显减少则ADH可增多，引起少尿，从血浆容量减少出发阐明静脉塌陷、血压下降、醛固酮分泌增多、尿钠很少或丧失、组织间液明显减少引致皮肤弹性降低，眼窝凹陷，细胞内低渗引起中枢神经系统功能紊乱，指出，细胞外液既向体外丢失，又向细胞内转移，易发生循环衰竭)，防治原则(输入等渗或高渗盐水)。 等渗性脱水：概念：原因和机制(丢失大量等渗液体)，机体变化(细胞内、外液均丢失，细胞外液容量缩减引致AKH醛固酮分泌增多，钠水重吸收加强。尿量减少，尿内氯化钠减少或消失。细胞外液容量明显减少，血压下降，发生休克，肾功能不全，细胞内液减少，发生口渴和中枢神经系统功能障碍。指出：不感蒸泄或只补水份可使等渗性脱水转变为高渗性或低渗性脱水)，防治原则(输入偏低渗的盐溶液)。