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药物性肝病-中国医科大学
药物性肝病 中国医科大学附属盛京医院 田 丰 概述 由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害 临床表现无特异性，同各种肝病 中药和草药所引起的肝损伤也颇多见，应予重视 病因和发病机理 根据发病机理，药物性肝病分为中毒性和宿主药物特异体质性两类 药物特异体质性肝损害进一步分为过敏反应和遗传性药物代谢异常两种 免疫性肝损害的确切机制不明，但多数学者认为细胞免疫和体液免疫均参与了药物性肝损害的过程 病理 药物性肝病的病理表现缺乏特异性 有以下变化要积极怀疑药物性肝损害： 1.小叶中心性胆汁淤积和多核肝细胞出现； 2.小叶内肝细胞坏死，而门脉区无炎症； 3.门脉区出现肉芽肿。 临床表现 临床表现多种多样，一般可分为急性和慢性 急性药物性肝病： 急性肝炎型 肝内胆汁淤积型 急性脂肪肝型 混合型 慢性药物性肝病：较易忽略，常被误诊为病 毒性肝炎或肝硬化 诊断 根据服药史、临床表现、实验室检查、 肝活检和停药后的反应作出综合诊断 除外其它肝损害因素 治疗 立即停用有关或可疑的药物 卧床休息，饮食疗法 根据药物性质给予解毒剂 保肝治疗 皮质激素 人工肝支持 肝移植 预后 绝大多数病人停药后可恢复，少数发生严重和广泛的肝损害，引起爆发性肝功能衰竭或进展为肝硬化 谢 谢 * * *
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