作用于呼吸系统药物__培训课件.pptVIP

【制剂及规格】 氨茶碱片(1)0.1g(2)0.2g 氨茶碱注射液(1)2ml：0.25g(2)2ml：0.5g 氨茶碱栓0.25g 茶碱的缓释或控释制剂 第三节 平喘药 异丙阿托品（ipratropine） 【作用与用途】 阻断支气管平滑肌M受体，抑制鸟苷酸环化酶而平喘。 主要用于喘息型支气管炎和支气管哮喘的防治，尤其适于合并心血管疾病、糖皮质激素疗效差或禁用β受体激动药的患者。 【不良反应】 全身不良反应少，大剂量应用可有口干、干咳、喉部不适等反应，青光眼患者禁用。 第三节 平喘药 色甘酸钠（sodium cromoglycate） 【药理作用】 口服难吸收，采用喷雾吸入药物微细粉末的方法给药。其作用机制是稳定肥大细胞膜，防止膜裂解和脱颗粒，减少过敏介质释放，且能降低支气管哮喘患者对非特异性刺激的敏感性。起效慢，用药数日或数周后才显效。 第三节 平喘药 【临床用途】 主要用于预防和减少哮喘的发生。对外源性哮喘的预防作用更好，对正在发作的哮喘无效。此外，在接触抗原前用药，对过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎、消化道过敏性疾病和春季角膜炎等也有预防作用。 【不良反应】 较少，少数患者气雾吸入时因粉尘刺激可出现咽痛、呛咳等气管刺激症状，甚至诱发哮喘，同时吸入少量异丙肾上腺素可预防。 第三节 平喘药 【制剂及规格】 色甘酸钠气雾剂 色甘酸钠滴眼液 第三节 平喘药 倍氯米松（beclomethasone） 【作用与用途】 气雾吸入后，直接作用于呼吸道发挥抗炎平喘作用。吸收作用很少，避免了全身性不良反应。起效慢，不适宜哮喘急性发作和持续状态的抢救，用于哮喘发作间歇期及慢性哮喘的治疗 【不良反应】 吸入给药药液易在咽部残留，长期发生声音嘶哑和口腔、咽部白色念珠菌感染。注意吸入后及时反复漱口，可明显降低发生率。妊娠早期者及婴儿慎用 第三节 平喘药 患者病情及用药简介 患者，男性，37岁，有支气管哮喘病史，在寒冷的冬季，从南方到北方出差，当天感觉很冷，突然胸闷、气短、呼吸困难，夜间呼吸困难加重，喉中有哮鸣音，立刻去医院急诊就医。诊断为支气管哮喘急性发作。医生给予异丙肾上腺素雾化吸入一周，哮喘减轻，但出现心率加快，心律失常。 案例分析 用药分析与指导 异丙肾上腺素为非选择性β受体激动药，不仅激动心脏β1受体，也激动支气管平滑肌β2受体，平喘时易致患者心率加快，出现心律失常等不良反应。 针对此患者的心脏情况，不能使用具有心脏兴奋作用的平喘药物，换用选择性β2受体激动药，在扩张支气管时，不会引起心脏兴奋，如沙丁胺醇等药物。 患者，男性，20岁，气喘复发3日，有8年气喘史。伴有轻度咳嗽，痰呈泡沫状，痰量不多。诊断：支气管哮喘。医生为该患者开了下列治疗处方，请分析是否合理？ Rp： 醋酸泼尼松片 5mg×30 Sig. 5mg t.i.d. 氨茶碱片 0.1g×20 Sig. 0.1g t.i.d. 必嗽平片 8mg×40 Sig. 16mg t.i.d. 处方分析 分析：此处方属合理处方。 醋酸泼尼松片为抗炎性平喘药，适用于哮喘急性发作及其它平喘药物无效的重症患者； 氨茶碱为疗效可靠的平喘药，与糖皮质激素有协同作用，必嗽平有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道，缓解哮喘，三药合用疗效增强。 胡某，男，18岁，有哮喘病史。今日上午到一新装修的房间后，出现哮喘急性发作，于是到医院就诊。 课堂讨论： 给倍氯米松气雾吸入控制病情可以吗？为什么？应选用何种药物控制哮喘急性发作？ 课堂活动 参考答案： 倍氯米松为糖皮质激素类平喘药，气雾吸入起效慢，可用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的治疗药，不宜用作哮喘急性发作和持续状态的抢救药物。另外，倍氯米松长期吸入者，吸入给药时药液易在咽部残留，发生声音嘶哑和口腔、咽部白色念珠菌感染。 LOGO 第二十四章 作用于呼吸系统的药物 第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药 中枢性镇咳药：可待因 外周性镇咳药：苯佐那酯 第一节 镇咳药 磷酸可待因缓释片必须整片吞服 可待因（codeine，甲基吗啡） 【临床用途】 其他药无效的剧烈无痰干咳和中等强度的疼痛，尤其干咳伴有胸痛的胸膜炎。 【作用特点】 镇咳：吗啡的1/4，治疗剂量不呼吸抑制； 镇痛：吗啡的1/10～1/7，强于解热镇痛药。 【不良反应】 少数人恶心、呕吐、便秘，大剂量兴奋、烦躁不安；耐受性和依赖性。呼吸功能不良、痰多患者和孕妇禁用，哺乳期女