地方性氟中毒与人体健康的研究.docVIP

地方性氟中毒与人体健康的研究 XXXXXX 基础医学院 临床医学XXXX级本科XX班 摘要 氟是维持正常生命活动不可缺少的一种必需微量元素．动物通过多种途径摄入，但动物对其需求量很低，适量的氟有利于机体对钙和磷的利用及防止龋齿，而过量的氟则易导致人富氟中毒。地方性氟中毒（endemic fluorosis）是由于一定地区外环境中氟元素含量过多，而致生活在该环境中的居民饮水、食物、空气等途径长期摄入过量氟所引起的一种慢性全身性疾病。 关键词 地方性氟中毒 氟中毒类型 全身性疾病 治疗和预防 地方性氟中毒又称地氟病，是全世界公认的一类人畜共患病，由于人和动物长期摄入过量氟导致牙齿和骨骼发生病变。我国是氟中毒较严重的国家之一，全国除了上海市以外，均有发生[1]。 1 地方性氟中毒的流行病学特征 地方性氟病是地球上分布最广的地方病之一。世界五大洲的50多个国家都有本病的存在，我国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同程度的流行。我国的长白山以西、长江以北广大区域为浅层高氟地下水病区;渤海湾滨海平原和河北泥州等地为深层高氟地下水病区;北京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地是高氟泉水病区;河南的方城、云南的昆明、贵州的贵阳、新疆的温宿等地区为高氟岩矿病区;另外四川、广西、湖南及湖北等12个省150个县中的病区主要为生活燃煤污染型病区，其中湖北省的鄂西自治州、四川的彭水、陕西的安康等地区病情较为严重。2005年报道，全国有病区县1308个，氟斑牙患者3950万，氟骨症患者287万，病区影响人口仍是1.1亿。地方性氟中毒是我国危害最严重的地方病[2]。 2 地方性氟中毒类型 造成地方性氟污染原因可分为三种，第一种为饮水型，主要分布在我国的天津、河北、新疆和江苏等省；第二种为燃煤型，主要出现在我国的贵州、山西、辽宁、云南、四川和北京等省市；第三种为饮茶型，在我国四川省的阿坝州和甘孜州，以及西藏、甘肃、青海、新疆和中国内蒙古。上世纪30年代至60年代，一些研究者分别对北京、河北、福建、山东、贵州、辽宁、吉林、黑龙江、宁夏、山东和中国内蒙古进行地氟病调查，到70年代后，相应的发现一些省市和自治区有地方性氟中毒，其中儿童氟斑牙患病率接近100％，青壮年氟骨症患病率高达70％～80％[3]。 2.1 饮水型氟中毒 高氟地下水一般形成于干旱-半干旱的华北、西北等地区，并具有明显的地带性。它主要分布于：(1)地下水径流缓慢受强烈蒸发的山前平原；(2)绿洲边缘与沙漠接壤的坳陷洼地及沙漠地带。高氟地下水的水化学类型一般为HC03-Na型[4]。饮水型地方性氟中毒发现可分为浅层高氟地下型深层高氟地下水型、高氟温泉水型、高氟岩矿水型和高氟茶水型等。 2.2 燃煤型氟中毒 燃煤释放的氟化物污染了室内外环境，并且氟不能被生物降解，反而通过生物的富集作用，由食物链进入人体。所以氟对人和动植物的危害极大。氟是主要的大气污染物之一，并日益引起人们的关注。 中国部分地区燃煤引起的地方性氟中毒是严重危害人民身体健康的地方病，而燃煤污染型氟中毒是中国特有的氟中毒类型，在世界其他国家还未发现[5]。中国是世界上最大的煤炭生产国和消费国。氟是煤中的有害元素之一，不同煤种中氟含量变化较大。有的煤质差，灰份越高，含氟量亦越高。而且氟是化学活性极强的非金属元素，煤中氟主要以无机物形态结合于煤中，少数煤中氟化物以羟基氟磷灰石形式存在，而绝大多数煤中的氟化物并非主要以氟磷灰石类矿物形式赋存的。含高氟煤多分布在中国西部地区(云南、贵州、四川、重庆、陕西)、北方地区(北京、辽宁、山西、河南)和其他地区(湖北、湖南、江西、浙江)。燃煤释放出的氟化物以气态、气溶胶态共存，以气态氟为主。 2.3 饮茶型氟中毒 饮茶型氟中毒是我国特有的一种地方性氟中毒类型，是指由于长期引用含氟量极高的茶叶引起的氟中毒[6]。 饮砖茶是黑茶的一种，又名伏茶、茯茶、茯砖茶、边茶或边销茶。世代生活在西藏高原、蒙古高原以及绵延数千公里的丝绸之路两侧的蒙、藏、回、维吾尔等20多个少数民族在经过长期选择后，将有分解脂肪、舒畅肠胃、增加热量等功能的砖茶作为他们的生活必需品并沿袭至今。素有谚语：“一日无茶则滞，三日无茶则痛”、“宁可三日无食，不可一日无茶”[7]。然而茶树是富集氟的植物，叶片是茶树对氟的主要积累器官[7]。砖茶是一种特殊的发酵型茶，主要用含氟高的隔年生及多年生的老茶叶及部分老茎干加工而成，因此长期饮用能使氟中毒的概率增高。20世纪80年代，我国藏族、蒙古族和哈萨克族等少数民族地区已经发现饮茶型氟中毒现象。因此，对砖茶、奶茶中的氟对人体，特别是对少数民族同胞身体健康影响的研究具有重要意义。 3 地方性氟中毒的临床表现 地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，慢性氟中