内镜消毒与灭菌__培训课件.ppt

设计复杂 清洗较难彻底肉眼很难观察肉眼观察很难保证清洗效果 没有清洁的监测标准和手段 消毒失败 内镜难处理的主要原因 手术室常用内镜(硬镜) 高危 灭菌 妇科腹腔镜 腹部腹腔镜 胸科镜 脑室镜 关节镜 椎间盘镜 膀胱镜 输尿管镜 肾镜 耳镜 鼻窦镜 中危 消毒 喉镜 气管镜 食道镜 肠镜 有争议  1.含酶液冲洗管腔 2.沾酶刷洗管腔 清 洁  浸泡和清洁可分离部分 刷洗不平表面 活检钳口及带齿钳口手工刷洗 清 洗 用酶清洗剂浸泡3-5′ —防止分泌物变干 —去除有机物 —降低微生物数量 超声清洗不可用高泡酶 纤维导光带、目镜不用超声洗涤 硬式内镜 远端视窗 物镜头端 垫片 柱形透镜 光导附件 目镜 硬式内镜灭菌的常用方法 名 称 特 点 戊二醛浸泡10小时(灭菌) 便宜.影响因素多(浓度、时间) 环氧乙烷(EO) 使用较便宜. 时间长. 低温等离子过氧化氢气浆灭菌器 使用较贵. 时间短. 环保 过氧乙酸灭菌仪 使用贵. 时间短 低温福尔马林灭菌仪 使用较便宜.时间长.目前国内无相应包装产品 快速蒸汽压力灭菌仪(谨慎使用) 便宜. 最快速.导光束及不耐热镜禁止使用 低温甲醛灭菌器 目前国内尚无相应的包装材料 消毒/灭菌容器 注意: 1.液体浸没 过面 2.排除管腔 内空气 2%戊二醛液体 浸泡10小时 消 毒 / 灭 菌 注意: 1.容器和水 保证无菌 2.操作过程 中避免污染 用无菌水漂洗内镜 清洗各种带管腔器具的刷 一洗一消毒（浸泡） 有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE” 小型（快速）压力蒸汽灭菌器导光束禁用! 100%纯EO灭菌锅 环氧乙烷灭菌器 可使用容积30 公升,两层货架 灭菌速度：28分钟/38分钟 过氧化氢浓缩流程 两个循环增强管腔的兼容性 触摸彩屏，中文菜单 过氧化氢卡匣递送 低频等离子发生器 与网络相连通 每次循环数据提取 特性 国产过氧乙酸灭菌仪器 进口过氧乙酸灭菌仪器 关节镜、肾镜、脑室镜、腹腔镜处理流程 检查镜子是否模糊 损坏,活检钳等精细器械 是否完整 气枪吹干各管腔,干巾抹干镜外表 含酶液布巾抹檫镜外表 镜及其配件泡在含酶溶液池内, 内镜专用刷洗管腔,至少来回三次,；小牙刷刷洗镜的各不规则部分和活检钳、异物钳开口 流动清水下冲洗,高压水枪冲洗各管腔 注射器将含酶液体注入各管腔,浸泡于酶液中3-5′ 包装送灭菌处理备用 镜外鞘极其配件超声洗涤 3-5 ′ 流动清水下冲洗,管腔 带镜配件、导光束清水洗净软布抹干 食道镜、鼻镜处理流程 查看镜子是否模糊 损坏,活检钳等精细器械 是否完整 戊二醛浸泡30 ′ 干巾抹干镜表面，气枪吹干各管腔 送入处理间,用沾有酶清洁液所有镜外表 将镜及其配件泡在含酶溶液池内,内镜专用刷洗管腔,至少来回三次, 小牙刷刷洗镜的各不规则部分和活检钳、异物钳开口 流动清水下冲洗,高压水枪冲洗各管腔 用注射器将含酶液体注入各管腔,浸泡于酶液中3-5′ 包装送灭菌处理备用;活检钳必须灭菌 注射用水冲洗干净,各管腔注射器吸注射用水冲洗 外科洗手组合 外科洗手的消毒剂 目前,医院用于外科洗手的消毒剂日趋增多,以往使用碘伏消毒液不仅需要待干,还使皮肤染色。为此,我们对洁芙柔和丹尼尔两种快速手消毒液消毒效果进行监测, 外科洗手的消毒剂 自1889年德国医生Furbringer倡导手术者术前刷洗手臂、进行消毒以来，经历了漫长的历史变革和进步。经典的肥皂水洗手法在临床沿用多年，现逐渐被淘汰。由于近年来各种新的消毒剂的研发与应用，使得术前手臂消毒的方法呈现出多样性和简单化。现就几种常用新型消毒剂的应用现状进行综述。 外科洗手的消毒剂 使用安高特牌泡沫型皮肤消毒剂洗手消毒与使用0．5％碘伏洗手消毒做对照，分别将2组人员手消毒后进行采样、培养观察，比较2种消毒液的消毒效果、耗时、皮肤刺激等。 外科洗手的消毒剂 结果观察组与对照组消毒后均能达到杀菌目的，其细菌培养阳性比较。差异无显著性意义．碘伏消毒耗时长，皮肤刺激性大。 外科洗手的消毒剂 结论：安高特牌泡沫型皮肤消毒剂具有操作简便、耗时短、皮肤刺激性小、手感舒适等优点。特别是在进行消毒时非接触性操作，减少了污染机会，适合长期使用。 谢谢大家 * * 6 FOR RECALL PURPOSES AND STOCK ROTATION 内镜消毒与灭菌 任圣梅 一、清洁、