颅内压监护仪__培训课件.ppt

* 探针从皮肤和颅骨中间穿过，到达颅骨钻孔处 通过隧道，拉出至少30厘米长度的探条 从套鞘内拔出探条 插入含探针的探条至脑室 打开脑脊液外引流Luer接口处的保护盖 通过脑脊液的流出，来判定脑室探条的埋藏位置 关闭Luer接口；可连接到外部引流袋 固定探条，轻轻拔出探针 固定探条，轻轻拉动探条的另一端直到最后探条形成一个直角，并紧靠颅骨持平 缝合切口 在皮外缝合固定翼来固定探条，防止探条移位、转动、滑脱等 索菲萨颅内压监护仪连接床旁监护仪的方法 ICP监护仪连接方式 一、连接信号线 二、按下校准按键 Pressio?监护仪将显示 “SENDING “0 mmHg”SIGNAL TO PATIENT MONITOR – ZERO PATIENT MONITOR”。根据床旁监护仪厂家的指南对其进行调零。确保床旁监护仪显示0mmHg。 校准方式 三、再次按下校准按键 Pressio?监护仪显示“SENDING “30 mmHg”SIGNAL TO PATIENT MONITOR”。确保患者的监护仪显示30mmHg。 四、再次按下校准按键 Pressio?监护仪显示“SENDING “60 mmHg”SIGNAL TO PATIENT MONITOR”。确保患者的监护仪显示60mmHg。 * 世界最大的脑脊液相关产品生产工厂 * * * *术前使用判断手术时机:15~20mmHg,采用小计量甘露纯;20~40mmHg,根据CT片上血肿大小及变化、中线移位程度、颅内压变化趋势决定手术治疗或保守治疗；》40mmHg时无论手术与否，预后均很差，术中可能出现脑迸出，可能要切除脑叶减压；但是如果甘露纯可以迅速的减压到10mmHg，预后也不会很差；60mmHg，等于死亡，不进行手术，避免手术纠纷；15mmHg不用药物治疗，5mmHg需增加液量。 *术中使用颅内压监护,不仅有利于颅脑创伤病生理状态的早期鉴别,指导临床正确采取治疗方法,特别是术中颅内压持续增高并始终20mmHg者,应给与高度重视,早期复查CT,及时采取更加积极、综合、广泛的治疗方法：如低温等，尽快降低ICP，提高CPP，从而降低病死率。 *术后出血易发生在24h以内,脑水肿一般在术后48~72h达到高峰,术后三天内监测颅内压具有重要的临床意义. *单纯以CT确定血肿大小进行手术并不理想，老年人脑萎缩，血肿大颅内压升高并不一定很明显，可以采用保守治疗 *甘露纯：是利用其高渗作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时以原型从尿中排出，带走大量水份而起到利尿的作用。长时间使用有副 作用。 200mg时会引起肾衰竭，，水电介质紊乱等，血脑屏障正常时才起作用，血脑屏障被破坏后会增大ICP上升，局部形成高渗状态，增大水肿。 *1大气压＝101.3KPa＝760mmHg；1mmHg＝0.133KPa；1KPa＝7.5mmHg *在颅内压监护下，如果药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应手术治疗； * *术前使用判断手术时机:15~20mmHg,采用小计量甘露纯;20~40mmHg,根据CT片上血肿大小及变化、中线移位程度、颅内压变化趋势决定手术治疗或保守治疗；》40mmHg时无论手术与否，预后均很差，术中可能出现脑迸出，可能要切除脑叶减压；但是如果甘露纯可以迅速的减压到10mmHg，预后也不会很差；60mmHg，等于死亡，不进行手术，避免手术纠纷；15mmHg不用药物治疗，5mmHg需增加液量。 *术中使用颅内压监护,不仅有利于颅脑创伤病生理状态的早期鉴别,指导临床正确采取治疗方法,特别是术中颅内压持续增高并始终20mmHg者,应给与高度重视,早期复查CT,及时采取更加积极、综合、广泛的治疗方法：如低温等，尽快降低ICP，提高CPP，从而降低病死率。 *术后出血易发生在24h以内,脑水肿一般在术后48~72h达到高峰,术后三天内监测颅内压具有重要的临床意义. *单纯以CT确定血肿大小进行手术并不理想，老年人脑萎缩，血肿大颅内压升高并不一定很明显，可以采用保守治疗 *甘露纯：是利用其高渗作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时以原型从尿中排出，带走大量水份而起到利尿的作用。长时间使用有副 作用。 200mg时会引起肾衰竭，，水电介质紊乱等，血脑屏障正常时才起作用，血脑屏障被破坏后会增大ICP上升，局部形成高渗状态，增大水肿。 *1大气压＝101.3KPa＝760mmHg；1mmHg＝0.133KPa；1KPa＝7.5mmHg *在颅内压监护下，如果药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应手术治疗； * * * * * * * * * * * * *