硫化氢监测与防护之救护篇__培训课件.pptVIP

五 救护篇 第一节 硫化氢中毒的现场早期抢救 由于硫化氢含量高导致中毒者停止呼吸和心跳时，如果不立即采取措施进行抢救，帮助中毒者恢复呼吸和心跳，中毒者不会自动恢复呼吸和心跳，将会在短时间内死去。因此。必须采取正确方法对中毒者实施抢救。 第一节 硫化氢中毒的现场早期抢救 一、硫化氧中毒的早期抢救措施 1、进人毒气区抢救中毒人员之前，自己应先戴上防毒面具，否则，自己也会成为中毒者。 2、立即把中毒者从硫化氢分布的现场抬到空气新鲜的地方，解开中毒者的领口、腰带或脱去被污染的衣服。 3、如果中毒者已经停止呼吸和心跳，应立即不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压，直至呼吸和心跳恢复或医生到达。 4、如果中毒者没有停止呼吸，保持中毒者处于休息状态，有条件的可以给予输氧，在叫医生或抬到医生那里进行抢救的过程中应注意保持中毒者的体温。 第一节 硫化氢中毒的现场早期抢救 二、护理注意事项 1、在中毒者心跳停止之前，当其被转移到新鲜空气区能立即恢复正常呼吸者，可以认为中毒者己迅速恢复正常。 2、当呼吸和心跳完全恢复后，可给中毒者喂些兴奋性饮料，如浓茶或咖啡，而且要有专人护理。 3、如果眼晴受到轻度损害，可用干净水彻底清洗，也可进行冷敷。 4、在轻微中毒的情况下，中毒人员没有完全失去知觉，如果经短暂休息后本人要求回岗位继续工作时，医生一般不要同意，应休息1至2天。 5、在医生证明中毒者已恢复健康可返回工作岗位之前，应把中毒者置于医疗监护之下。 在硫化氢毒气周围或附近的工作人员，都要掌握心肺复苏术(人工呼吸和心脏胸外按压法)，并经常实习训练。 第二节 硫化氢中毒的医治 一、迅速将患者脱离现场，脱去被污染的衣服。 二、高压氧治疗。凡有昏迷者，宜立即送高压氧舱治疗。高压氧压力为2~2.5at，间断吸氧2~3次，每次吸氧30~40分钟，两次吸氧中间休息10分钟，每日1~2次，10~20次为一疗程，一般用1~2个疗程。 三、防治肺水肿和脑水肿。宜早期、足量、短程应用糖皮质激素以预防肺水肿及脑水肿，可用地塞米松10mg加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。对肺水肿及脑水肿进行治疗时，地塞米松剂量可增大到40-80mg，加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。 四、换血疗法或自血光量子疗法。换血疗法可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去，再补充新鲜血液。可用于危重病人，换血量一般在800ml左右。自血光量子疗法可以迅速改善缺氧状态，减轻脑水肿，防止脑细胞损害，也可使用。 第二节 硫化氢中毒的医治 五、猝死抢救。立即进行人工心肺复苏术，迅速建立有效的血液循环和呼吸，恢复全身血氧供应，心室颤动者应尽快除颤，并应用利多卡因100mg，静脉注射；停搏或缓慢的心室自搏心律，应尽快用人工心脏起搏器经胸或静脉起搏，静脉注射肾上腺素1mg，阿托品1mg，胸部按压和气管插管加压呼吸时，要保持呼吸道畅通。用5%碳酸氢钠200ml静脉滴注，纠正酸中毒。 六、眼部刺激处理。先用自来水或生理盐水彻底冲洗眼睛，局部用红霉素眼药膏和氯霉素眼药水，每2小时一次，预防和控制感染，同时局部滴鱼肝油以促进上皮生长。防止角、球结膜粘连，还可应用自血疗法。 从事硫化氢作业者要进行就业体检及定期健康监护。职业禁忌症有明显的呼吸系统疾病；神经系统器质性疾病及精神疾患；明显的器质性心、肝、肾疾患。 第三节 心肺复苏术 心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation, CPR)是心跳呼吸骤停后，现场进行的紧急人工呼吸和心脏胸外按压(也称人工循环)的技术，是最基本的生命支持。 下而讲述CPR的A、B、C步骤和技术。 一、A(assessment + airway)从判断神志到畅道呼吸道。包括1~4项：判断病人神志→呼救→将患者置于仰卧位→畅通呼吸道。 二、B(breathing) 即判断呼吸和人工呼吸。在打开气道的前提下判断病人有无呼吸，可通过看听和感觉来判断呼吸，如果病人的胸廓没有起伏。将耳朵伏在病人鼻孔前既听不到呼吸声也感觉不到气体流出，可判断呼吸停止。应立即进行口对口或口对鼻人工呼吸。见图4-1 图4-1判断病人有无呼吸 第三节 心肺复苏术 人工呼吸的要点(以口对口人工呼吸为例)： 1、在保持呼吸通畅通和病人口部张开的前提下； 2、抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇揩和食揩捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)； 3、抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气； 4、用力快速向病人口内吹气，使病人胸部上抬； 5、一次吹气量约为800~1200ml。见图4-2 图4-2口对口人工呼吸 第三节 心肺复苏术 6、一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开，掌根部仍按压病人前额部，以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，