第45章 抗寄生虫药幻灯片.ppt

第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 抗血吸虫病药的发展史 酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮 常用抗血吸虫病药 * 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 吡喹酮 （praziquantel） 药理作用 与 临床应用 不良反应 少、短暂，少数心电图可逆性改变。 广谱抗血吸虫和抗绦虫药 抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫 * 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫 * 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 丝虫病的特点 淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生 下肢象皮肿 阴囊象皮肿 * 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 常用药物 乙胺嗪、依维菌素等 乙胺嗪对班氏丝虫和马来丝虫均有杀灭作用，且对马来丝虫作用优于班氏丝虫 体外试验 无直接杀灭作用 体内试验 破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微 血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬 大剂量、长疗程直接杀死成虫 药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等 乙胺嗪(diethylcarbamazine) 药理作用 不良反应 * 第四节 抗 蠕 虫 药 肠蠕虫的种类 有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等 蛔虫 钩虫 蛲虫 鞭虫 姜片虫 绦虫 * 第四节 抗 蠕 虫 药 抗肠蠕虫的作用机制及常用药物 药物 主要抗虫谱 作用机制 不良反应注意事项 甲苯咪唑 线虫 (钩 鞭 蛲 蛔) 抑制葡萄糖摄取→ATP↓ 少 蛔虫骚动 游走 阿苯达唑 (肠虫清) 线虫 绦虫 吸虫 抑制葡萄糖摄取→ ATP↓ 少 脑囊虫治疗注意颅高压 哌 嗪 线虫 (蛔 蛲) 对抗Ach → 松弛性麻痹 少 噻 嘧 啶 线虫 (蛔 钩 蛲) 去极化→ 痉挛性麻痹 少 不能与哌嗪合用 氯硝柳胺 各类绦虫 (牛肉 猪肉等) 抑制氧化磷酸化→ ATP↓ 少 三步曲防止虫卵逆行 * 第四十五章 抗寄生虫药 Antiparasite Drugs * 内容提要 抗 疟 药 1 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 2 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 3 抗 蠕 虫 药 4 * 教学基本要求 掌握氯喹、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶的药理作用、适应症及不良反应； 掌握抗阿米巴药甲硝唑的作用、用途和不良反应。 掌握吡喹酮、乙胺嗪的作用、适应症； 熟悉抗蠕虫药的作用与应用。 熟悉抗疟药合理选药原则 熟悉依米丁的作用与应用 了解阿米巴病的致病过程 了解疟原虫的生活史、抗疟药作用环节及疟疾的发病机制，熟悉常用抗疟药及其分类。 * 疟疾 疟疾在我国古代称为瘴气，国外称malaria，为意大利文mala（不良）与aria（空气）二字合成。 本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。 疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。 * 疟疾的起源 疟疾是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。 然而，直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫；1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。 * 疟疾流行病学调查 疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。 我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。 解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。历代战争史实表明疟疾对军事行动影响颇巨，低疟区部队进入高疟区，常发生大量非战斗减员， 所以为保障部队战斗力，搞好疟疾防治研究在当前仍具重要意义。 * 疟原虫 寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起， 即： 间日疟(vivax malaria，benign tertian)，病原为间日疟原虫(Plasmodium vivax)； 三日疟(quartan malaria，malariae malaria)，病原为三日疟原虫(P．malariae)； 卵形疟(ovale malaria)，病原为卵型疟原虫(P．ovale)； 恶性