TIMI计帧法测定冠状动脉造影正常者的冠脉血流及储备功能的.docVIP

中国医科大学 硕士学位论文 TIMI计帧法测定冠状动脉造影正常者的冠脉血流及储备功能的 研究 姓名：杨柏松 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：齐国先 2000.4.1  前 言 随着冠状动脉造影术的开展，临床发现?％～?％拟诊为冠 心病的患者冠脉造影正常，但患者常伴有胸痛或心肌缺血改变。如 的生理功能具有重要意义。本研究采用的??计帧法即在冠脉 造影的同时用电子计算机采集造影剂自冠状动脉开口至远端解剖 标志点的帧数作为测定相关冠脉血流速度的参数，将冠脉血流速 度进行定量，从而确定正常人的静息冠状动脉血流速度帧数范围 具有方便、准确、客观的优点，并可重复测量，易于临床应用。 材料和方法 造影正常的正常人?例，分别对其静息冠脉血流速度进行测量。 ??． ?呤?旨跤霸煊盎?捎帽曜糐???疭法行多体位 优维显???，保持注射率??痵左右，常规行左心室造影，术 输入??爸霉ぷ髡荆?屑扑慊??糠治黾把A髦∈??的测定．  ?。，测量造影剂自右冠脉开口至后侧支分出的第一支血管处的帧 数。同时用计算机测出???魏椭卸瘟酱ρ9艿哪诰??和截 择??耐?惶逦?右前斜?。??宰蠊诼龌郝?⑸??罂粟碱 ??／????肽谕仆辏??笾馗醋蠊诼鲈煊啊Ｔ偻ü鼶?工作 时??蚏?的血流速度帧数、冠脉内径及心率、主动脉压、左 射血分数作直线相关分析。 结 果 正常人??蚏?的静息血流速度帧数分布近似正 相关关系??．?，????，而????的血流速度帧数与 血流动力学参数之间未见有统计学意义的直线相关关系??． 组和?酆现⒆?????琍?．??籜综合症组血流动力学指标  化不大??．????高血压病组用药前后冠脉内径、截面积最大 ??．???蚕⒀A魉俣戎∈?∮诙哉兆?????，用药后与对 照组无差异??．???综合症组用药前后冠脉内径、截面积与 对照组比较未见差异，但血流速度在用药前后均慢于对照组? ?．?，????。三组冠脉内径、截面积在用药前后增加百分比 ??ァ???无显著差异??．??Ｕ?６哉兆镃??％范围 讨 论 ??计帧法是???等???协作组在急性心肌梗塞 溶栓试验中率先采用的一种评价冠状动脉血流速度的方法。在试 验中，???测定了?例正常人左前降支、回旋支及右冠状动脉 的血流帧数范围，分别为?．??．?　???士??帧和?．??． 由于我们的研究对象是冠脉造影正常的正常人，其在静息条 内径者有着较大的冠脉容积，相同剂量的造影剂需要较长的时间 才能充盈远端；同时，冠脉截面积和其远端末梢分支的总长度成正 比，冠脉内径大者其造影剂运行的距离也增加。 无显著差异?????，两组的冠脉内径、截面积及其增加百分比 病变基础在微血管水平，而非心外膜冠脉大血管。高血压病组用  息冠脉血流量是引起血流储备下降的原因之一。 现明显的副作用，同时注射罂粟碱前后血压、心率及心外膜大血管 内径变化不明显。 本研究对象、性别分布相近，采用??计帧法测定的血流速 度帧数及相关冠脉长度稳定性较好。尽管手推法注射造影剂可对 射造影剂，注射率每增加???／??喙毓诼鲅A髦∈?跎傩∮? 帧?浦∷俣??。??。所以手推法对??计帧法的准确性和 重复性影响不大，对冠脉扩张前后血流帧数变化的比值则影响更 小。 关于冠脉血流储备的正常值，目前国际上还没有一个统一的 标准。不同方法、不同的研究者得出的正常值各不相同。本研究取 正常对照组??南孪?．?A俳缰担?騲综合症及高血压病 小 结 本研究采用??计帧法，对?例冠脉造影正常的正常人左 计算血流速度帧数与冠脉内径、血流动力学参数的相关性。同时，  计帧法在冠脉造影的同时，测定注射罂粟碱前后冠脉血流帧数的 及心肌缺血机制有重要意义。 结 论 测量。?酆现⒓案哐Q共』颊叩腃?降低，降低的原因可能与 冠状动脉小血管的充血反应能力下降和??基础冠脉血流的增加 有关。  ? ?? ???? ????? ?? ?? ??? ???? ???? ???? ??????：?? ?????：??．? ????? ????? ?????，?? ?? ???? ?? ?? ? ????? ?? ???? ???????琾???? ?％一 ?％? ?? ???? ?? ????? ???? ??? ???? ? ???? ??????琤? ? ?— ??? ????? ? ? ?????????一?—???? ?? ???瓺??— ???? ? ???????，? ???????????? ???? ? ?? ??．????瑃???????? ? ?? ?????琣? ???? ?— ? ??甌? ? ???? ?? ????，??????，?????琣? ??? ?????? ? ??????