巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析易银武1，朱学春1.docVIP

巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析 易银武1，朱学春1，胡丕清1，胡昌波1，姜德泳2 1.常德市第一人民医院 眼科，湖南常德415003 2.湖南博雅眼科医院，湖南 长沙 410007 【摘要】目的 探讨两种巩膜外手术方式治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法 随机对我院220例孔源性视网膜脱离病人分别实施了巩膜环扎、外加压+冷凝+放液（或不放液）术及巩膜外加压+冷凝+放液（或不放液）术。其中复杂性视网膜脱离70例，非复杂性视网膜脱离150例。结果 两种手术方式对复杂性RRD和非复杂性RRD的效果均无统计学意义，但非复杂性视网膜脱离病人一次性成功率为90.7％，而复杂性视网膜脱离病人一次性成功率仅为72.9％。结论 巩膜外手术对非复杂性视网膜脱离是一种行之有效的手术。复杂性视网膜脱离则最好行玻璃体视网膜手术。而巩膜环扎在视网膜脱离手术中并非完全必要。 【关键词】 孔源性视网膜脱离；手术；评价 Evaluation of Treating Rhegmatogenous Retinal Detachment by Outer-scleral Operation Yi Yingwu, Zhu Xuechun，Hu piqing,Hu Changbo(Department of ophthalmology. The first hospital of Changde,Hunan,415000) 【Abstract】【Objective】）with cryotherapy and drainage(or without drainge)or scleral bucking associated with cryotherapy and drainage(or without drainge)respectively.【Results】No significant difference was shown between the two operation for non-complicated RRD and complicated RRD.The rate of anatomic retinal attachment of non-complicated RRD reaches 90.7%,while that of complicated RRD stands at 72.9%.【Conclusions】Outer-scleral operation is a kind of effective surgery to treat non-complicated RRD,it is better to perform vitreoretinal surgery on complicated RRD. Encirling scleral is not very necessary in the RRD surgery. 【Key words】rhegmatogenous retinal detachment；surgery；evalutaion 孔源性视网膜脱离（RRD）是一类严重影响视功能的疾病。目前巩膜外加压及环扎是最常用的手术方法，尤其是对PVR较轻的患者[1]。为了达到最小的手术量，最小的组织损伤而又取得最好疗效的原则，我们在2008年3月至2010年10月对220例RRD病人随机应用两种不同的手术方案进行治疗。现分析报告如下： 资料和方法 220例病人中，男122例，女98例，年龄23~76岁，平均52.4岁。按照张少冲等[2]视网膜分类方法将本组病人分为非复杂性RRD150例，复杂性 RRD70例。其中黄斑裂孔19例。找不到裂孔者、漏斗形RRD、巨大裂孔和半年以上的陈旧性RRD不在本组病人之列。 方法 我们对所有的病例随机选用了二种手术方案，其中A组：巩膜环扎+外加压+冷凝+放液术（或不放液）108例；B组：巩膜外加压+冷凝+放液术（或不放液）112例；术中裂孔定位、冷凝均在间接眼底镜下进行。随访3～12个月。 2、结果 本组病例显示，两种手术方案对复杂性RRD和非复杂性RRD的疗效经统计学处理均无显著性意义，说明环扎并未明显提高手术成功率且术后眼不适，红肿明显多于非环扎组，耗时更长，损伤更大。A组和B组各有一例分别于出院后1月和三月时复发，A组出现2例继发性青光眼和1例扣带综合症， 表1 二种不同手术方案对RRD的疗效情况列表如下： 术式 例数 成功 成功率 A组 108 97 89.8% B组 112 101 90.2% 总数 220 198 90% χ2=0.008 P0.05 表2 不同术式对复杂性RRD疗效比较 术式 例数